Støtte av luftvei, respirasjon og sirkulasjon
Luftvei, respirasjon og sirkulasjon (ABC) er det organiserende rammeverket for akutt- og intensivmedisin, og prioriterer de fysiologiske funksjonene som livet umiddelbart er mest avhengig av: en patent luftvei, tilstrekkelig gassutveksling og effektiv vevsperfusjon. Dette fagfeltet samler den sykepleiefaglige kunnskapen som er nødvendig for å vurdere og støtte disse funksjonene hos kritisk syke og akuttpasienter, fra luftveidsbeskyttelse og mekanisk ventilasjon til hjerte-lunge-redning og sirkulasjonsstøtte.
Definition
Støtte av luftvei, respirasjon og sirkulasjon er den prioriterte vurderingen og vedlikeholdet av luftveispatens, ventilasjon og oksygenering, og sirkulatorisk perfusjon hos pasienter med faktisk eller truende svikt i disse funksjonene.
Scope
Fagfeltet gir leseren en innføring i ABC-prioriteringene og intervensjonene som støtter hver av dem: luftveishåndtering og intubasjon, mekanisk ventilasjon, oksygentilførsel, hjerte-lunge-redning og sirkulasjonsstøtte med vasoaktive midler. Disse fremstilles som et sammenhengende system for fysiologisk støtte innenfor intensiv- og akuttsykepleie, ikke som prosedyre-for-prosedyre-instruksjoner.
Sub-topics
Core questions
- Er luftveien patent og beskyttet, og hva truer den?
- Er gassutvekslingen tilstrekkelig, og krever den supplerende oksygen eller mekanisk støtte?
- Er vevsperfusjonen tilstrekkelig, og hvilken sirkulasjonsstøtte krever den?
- Hvordan sekvenseres og revurderes disse prioriteringene under resuscitering?
Key concepts
- ABC-prioritering og primærundersøkelsen
- Luftveispatens og -beskyttelse
- Oksygenering versus ventilasjon
- Vevsperfusjon og sjokk
- Resuscitering som en tidskritisk sekvens
- Kontinuerlig revurdering
Mechanisms
ABC-sekvensen gjenspeiler rekkefølgen der svikt i vitale funksjoner forårsaker død: luftveisobstruksjon dreper i løpet av minutter, utilstrekkelig respirasjon kort tid etter, og sirkulasjonssvikt i løpet av et noe lengre, men fortsatt kort tidsintervall. Støtte av hver funksjon i rekkefølge gjenoppretter grunnlaget for den neste: en patent luftvei muliggjør ventilasjon, ventilasjon og oksygentilførsel støtter gassutvekslingen, og gjenopprettet sirkulasjon distribuerer oksygenert blod til vevene. Intensivsykepleie anvender kontinuerlig overvåking for å oppdage forverring i enhver av disse, og for å titrere støtte, vel vitende om at de tre funksjonene er fysiologisk koplet.
Clinical relevance
ABC-rammeverket strukturerer klinisk vurdering ved sengen og responsen på forverring i akutt- og intensivmiljøer, og det ligger til grunn for resuscitering av algoritmer og systemer for rask respons. Dette fagfeltet beskriver hvordan disse prioriteringene og støttetiltakene er organisert som referansekunnskap; det er ikke en protokoll for håndtering av den individuelle pasienten.
Epidemiology
Svikt i luftvei, respirasjon eller sirkulasjon ligger til grunn for de viktigste årsakene til forebyggbar død i akutt omsorg, inkludert hjertestans, respirasjonssvikt og sjokk, som til sammen utgjør en stor andel av intensivinnleggelser og sykehusbasert dødelighet.
History
Det eksplisitte ABC-mnemonikket oppstod fra fremskritt innen resuscitering i midten av det tjuende århundre, da lukket brystkompresjon og munn-til-munn-ventilasjon ble kombinert til moderne hjerte-lunge-redning og kodifisert av faglige organer. Rammeverket ble deretter utvidet fra hjertestans til en generell primærundersøkelses-tilnærming brukt i akutt- og intensivmedisin.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Hvorfor vurderes luftvei før respirasjon og sirkulasjon?
- Fordi funksjonene er sekvensert etter hvor raskt svikten blir fatal: en obstruert luftvei forhindrer enhver effektiv ventilasjon, og må derfor sikres før respirasjon og sirkulasjon meningsfylt kan støttes.
- Endres ABC-rekkefølgen noen gang?
- Noen resusciteringsretningslinjer endrer rekkefølgen i spesifikke situasjoner, som ved prioritering av brystkompresjoner ved hjertestans hos voksne, men luftvei, respirasjon og sirkulasjon forblir de kjernefunksjonene som enhver akutt vurdering må adressere.