Aksept- og forpliktelsesterapi

Aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) er en kontekstuell atferdsterapeutisk behandling, ofte gruppert blant de såkalte «tredjebølge»-terapiene, som tar sikte på å øke psykologisk fleksibilitet fremfor å redusere eller bestride symptomer direkte. I stedet for å utfordre innholdet i plagsomme tanker lærer ACT aksept av indre opplevelser, defusjon fra uhensiktsmessige tanker, bevissthet om det nærværende øyeblikk, og forpliktede handlinger veiledet av personlige verdier.

Definition

Aksept- og forpliktelsesterapi er en kontekstuell atferdsterapeutisk psykoterapi som søker å øke psykologisk fleksibilitet — evnen til å forbli i kontakt med det nærværende øyeblikk og handle i tråd med valgte verdier, selv i nærvær av vanskelige tanker og følelser.

Scope

Oppslaget omhandler ACTs forankring i kontekstuell atferdsvitenskap, de seks prosessene i modellen for psykologisk fleksibilitet, og måten den skiller seg fra tradisjonelle kognitive endringsstrategier på. Det behandler ACT som et referanseemne innenfor evidensbasert psykoterapi og er ikke behandlingsveiledning.

Core questions

• Hvordan skiller ACT seg fra tradisjonell kognitiv terapi i sin tilnærming til plagsomme tanker?
• Hva er de seks prosessene i modellen for psykologisk fleksibilitet?
• Hva menes med aksept, defusjon og verdistyrt forpliktende handling?
• Hvor plasserer ACT seg blant de kontekstuelle eller «tredjebølge»-atferdsterapiene?

Key concepts

• Psykologisk fleksibilitet
• Aksept
• Kognitiv defusjon
• Bevissthet om det nærværende øyeblikk
• Selvet som kontekst
• Verdier
• Forpliktende handling
• Erfaringsmessig unngåelse

Key theories

Modellen for psykologisk fleksibilitet (heksaflex)

ACT organiserer endring rundt seks innbyrdes relaterte prosesser — aksept, kognitiv defusjon, bevissthet om det nærværende øyeblikk, selvet som kontekst, verdier og forpliktende handling — som til sammen utgjør psykologisk fleksibilitet, terapiens foreslåtte mål og endringsmekanisme.

Mechanisms

ACT foreslår at lidelse forsterkes av erfaringsmessig unngåelse og av fusjon med uhensiktsmessige tanker. I stedet for å endre tankeinnhold retter terapien seg mot personens forhold til indre opplevelser, ved å dyrke aksept og defusjon, tydeliggjøre verdier og støtte handlinger som er i samsvar med dem. Den samlende mekanismen er psykologisk fleksibilitet, som antas å formidle bedring på tvers av en rekke problemer.

Clinical relevance

ACT eksemplifiserer det kontekstuelle eller «tredjebølge»-skiftet i atferdsterapi og diskuteres hyppig ved siden av kognitiv atferdsterapi (CBT) i psykoterapilitteraturen; forståelse av dens modell klargjør debatter om aksept versus endring. Dette oppslaget er referansemateriale som beskriver tilnærmingen og er ikke grunnlag for individuelle diagnose- eller behandlingsbeslutninger.

Epidemiology

Oversikter beskriver ACT som anvendt transdiagnostisk på tvers av psykiske helseproblemer og atferdsmessige helseproblemer, der psykologisk fleksibilitet studeres som et tverrgående mål; styrken av evidensen varierer etter tilstand og utfall.

History

ACT ble utviklet av Steven Hayes og kolleger fra 1980-tallet og utover, forankret i relasjonell ramningsteori (relational frame theory) og en kontekstuell, funksjonell tilnærming til språk og kognisjon, og fremlagt i behandlingsteksten fra 1999. Den ble et fremtredende eksempel på den kontekstuelle «tredjebølgen» av atferds- og kognitive terapier beskrevet i senere oversikter.

Debates

Er ACT meningsfylt distinkt fra kognitiv atferdsterapi?

Noen hevder at ACTs akseptbaserte holdning og prosessmodell skiller seg fundamentalt fra CBTs vekt på endring av tankeinnhold, mens andre mener tilnærmingene overlapper betydelig i praksis og utfall; skillet forblir omdiskutert.

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

Forsøker ACT å endre negative tanker?

Nei. I stedet for å bestride eller endre innholdet i plagsomme tanker, arbeider ACT med personens forhold til disse tankene gjennom aksept og defusjon, samtidig som atferden rettes mot valgte verdier.

Hva betyr «psykologisk fleksibilitet» i ACT?

Det refererer til evnen til å forbli i kontakt med det nærværende øyeblikk og handle i tråd med egne verdier selv mens man opplever vanskelige tanker og følelser; det er terapiens sentrale mål.