Ontsteking van de speekselklieren en sialadenitis

Sialadenitis is een ontsteking van een speekselklier, die acuut of chronisch kan zijn en kan voortvloeien uit infectie, obstructie of immuungemedieerd letsel. Het presenteert zich typisch als pijnlijke zwelling van een aangedane klier, klassiek de parotis of de submandibulaire klier, en behoort tot de meest voorkomende speekselklieraandoeningen.

Definition

Sialadenitis is een ontsteking van een of meer speekselklieren, geclassificeerd naar tempo (acuut of chronisch) en oorzaak (bacterieel, viraal, obstructief of auto-immuun), en klinisch gekenmerkt door klierpijn en zwelling.

Scope

Dit onderwerp behandelt de belangrijkste vormen van speekselklierontsteking: acute bacteriële (suppuratieve) sialadenitis, virale parotitis, chronische en obstructiegerelateerde sialadenitis, en immuungemedieerde sialadenitis zoals gezien bij het syndroom van Sjögren. Het is een naslagwerk en educatieve beschrijving van hoe deze ontstekingsprocessen ontstaan en worden gecategoriseerd, geen richtlijn voor klinisch management.

Core questions

• Is de ontsteking acuut of chronisch, en welke klier is aangedaan?
• Is de oorzaak infectieus, obstructief of immuungemedieerd?
• Hoe predisponeert verminderde speekselstroom tot opstijgende bacteriële infectie?
• Wat onderscheidt virale parotitis van bacteriële sialadenitis op klinische gronden?

Key concepts

• Acute bacteriële (suppuratieve) sialadenitis
• Virale parotitis
• Chronische recidiverende sialadenitis
• Obstructieve sialadenitis
• Auto-immune (lymfocytaire) sialadenitis
• Speekselstase en opstijgende infectie
• Sialografie en ductale beeldvorming

Mechanisms

Acute bacteriële sialadenitis ontwikkelt zich meestal wanneer de speekselstroom afneemt, waardoor orale bacteriën via de ductus naar de klier kunnen opstijgen; dehydratie, ductale obstructie en verminderde secretoire functie zijn erkende predisponerende toestanden. Virale parotitis, klassiek mumps, is het gevolg van systemische virale infectie van klierweefsel. Chronische sialadenitis volgt vaak op terugkerende obstructie of infectie, met progressieve ductale dilatatie, acinaire atrofie en fibrose. Bij auto-immune sialadenitis beschadigt lymfocytaire infiltratie, gecentreerd rond de ducti, acinair weefsel en vermindert de secretie, het patroon dat ten grondslag ligt aan het syndroom van Sjögren.

Clinical relevance

Ontstekingsziekten van de speekselklieren worden routinematig aangetroffen in tandheelkundige en hoofd-hals settings, waar pijnlijke klierzwelling, vooral in relatie tot eten, leidt tot een zoektocht naar een obstructieve of infectieuze oorzaak. Dit artikel beschrijft hoe de ontstekingscategorieën worden herkend en is educatief; het biedt geen diagnostische protocollen of behandelingsaanbevelingen.

Epidemiology

Acute bacteriële sialadenitis treft meestal de parotisklier en is geassocieerd met verminderde speekselstroom, dehydratie en verzwakte toestanden. De submandibulaire klier wordt onevenredig getroffen door obstructieve en chronische sialadenitis vanwege zijn anatomie en viskeuze secretie, en sialolithiasis is een frequente onderliggende factor bij chronische submandibulaire ontsteking. Auto-immune sialadenitis is een bepalend kenmerk van het syndroom van Sjögren, een veelvoorkomende systemische auto-immune aandoening.

History

Mumpsparotitis wordt sinds de oudheid beschreven, en het verband tussen speekselstase, obstructie en klierinfectie werd gedurende de twintigste eeuw herkend door klinische en pathologische studie. De karakterisering van focale lymfocytaire sialadenitis als het histologische kenmerk van het syndroom van Sjögren integreerde speekselklierontsteking in het begrip van systemische auto-immune ziekten.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Wat is het verschil tussen acute en chronische sialadenitis?

Acute sialadenitis is een plotselinge, vaak infectieuze ontsteking met snelle pijnlijke zwelling, terwijl chronische sialadenitis een persisterend of recidiverend proces is, vaak gerelateerd aan obstructie, waarbij de klier progressieve ductale veranderingen, acinaire verlies en fibrose ondergaat.

Waarom verhoogt verminderde speekselstroom het risico op bacteriële sialadenitis?

Speeksel spoelt normaal gesproken het ductale systeem; wanneer de stroom afneemt, kunnen orale bacteriën via de ductus naar de klier opstijgen, vandaar dat dehydratie, obstructie en glandulaire hypofunctie predisponeren voor acute bacteriële sialadenitis.