Psychiatrische revalidatie en ondersteunde werkgelegenheid

Psychiatrische revalidatie helpt mensen met ernstige psychische aandoeningen de vaardigheden en ondersteuning te ontwikkelen die ze nodig hebben om te leven, leren, werken en socialiseren in de door hen gekozen omgevingen. Ondersteunde werkgelegenheid – en in het bijzonder het Individual Placement and Support (IPS) model – breidt dit doel uit naar concurrerend betaald werk, waarbij mensen worden geholpen om reguliere banen te verkrijgen en te behouden met voortdurende ondersteuning.

Definition

Psychiatrische revalidatie is een reeks benaderingen die mensen met ernstige psychische aandoeningen helpt de functionele rollen en ondersteuningen te herstellen of te ontwikkelen die nodig zijn voor gemeenschapsleven, waarvan ondersteunde werkgelegenheid de beroepsmatige component is – mensen helpen concurrerend werk te verkrijgen en te behouden met geïndividualiseerde, voortdurende ondersteuning.

Scope

Dit artikel behandelt de doelen en principes van psychiatrische (psychosociale) revalidatie, de 'plaatsen-dan-trainen'-filosofie van ondersteunde werkgelegenheid, het IPS-model en het bewijs met betrekking tot beroepsmatige uitkomsten. Het is een educatief overzicht van revalidatiebenaderingen, geen individueel behandelplan voor beroepsmatige revalidatie.

Core questions

• Wat zijn de doelen en leidende principes van psychiatrische revalidatie?
• Hoe verschilt ondersteunde werkgelegenheid van oudere 'trainen-dan-plaatsen'-beroepsmodellen?
• Wat definieert het Individual Placement and Support (IPS) model?
• Wat toont het bewijs aan over werkgelegenheidsuitkomsten?

Key concepts

• Psychosociale revalidatie
• Functionele vaardigheden en ondersteuning
• Ondersteunde werkgelegenheid
• Individual Placement and Support (IPS)
• Concurrerende werkgelegenheid
• Plaatsen-dan-trainen
• Integratie van beroepsmatige en klinische diensten

Key theories

Plaatsen-dan-trainen (ondersteunde werkgelegenheid)

Ondersteunde werkgelegenheid keert de traditionele volgorde om: in plaats van uitgebreide pre-beroepsmatige training vóór een baan, worden mensen geholpen om snel een concurrerende baan te verkrijgen en ontvangen daarna geïndividualiseerde, tijdsonbeperkte ondersteuning op de werkplek, de kernfilosofie van het IPS-model.

Mechanisms

Psychiatrische revalidatie richt zich op de gekozen rollen en omgevingen van mensen, waarbij vaardigheden worden opgebouwd en ondersteuning wordt geregeld in plaats van alleen symptomen te behandelen, in overeenstemming met de herstelvisie (Anthony 1993). Ondersteunde werkgelegenheid, geïllustreerd door IPS, volgt principes zoals een focus op concurrerende werkgelegenheid, snelle zoektocht naar werk gebaseerd op voorkeur van de cliënt, integratie van beroepsmatige en geestelijke gezondheidsdiensten, en tijdsonbeperkte ondersteuning. Gerandomiseerde onderzoeken samengevat door Bond en collega's vonden dat IPS aanzienlijk hogere tarieven van concurrerende werkgelegenheid oplevert dan traditionele beroepsmatige benaderingen (Bond 2008). Peerondersteuning en assertieve gemeenschapsbehandeling kunnen revalidatie aanvullen door betrokkenheid te handhaven (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Revalidatie en ondersteunde werkgelegenheid zijn relevant voor hoe verpleegkundigen en teams in de geestelijke gezondheidszorg mensen ondersteunen naar gewaardeerde rollen zoals werk en opleiding. Dit artikel vat de benaderingen en hun bewijs op programmabeniveau samen en is geen basis voor individuele beroepsmatige voorschriften.

Epidemiology

Werkgelegenheidspercentages onder mensen met ernstige psychische aandoeningen zijn aanzienlijk lager dan in de algemene bevolking, en velen die werkloos zijn, geven aan te willen werken; ondersteunde werkgelegenheid werd deels ontwikkeld om deze kloof te overbruggen (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Meerdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, gesynthetiseerd door Bond en collega's, geven aan dat het IPS-model van ondersteunde werkgelegenheid hogere tarieven van concurrerende werkgelegenheid behaalt dan traditionele beroepsdiensten, waardoor het een van de beter ondersteunde psychosociale interventies is voor ernstige psychische aandoeningen (Bond 2008). Assertieve gemeenschapsbehandeling heeft systematische reviewondersteuning voor betrokkenheid en opname-uitkomsten die revalidatie-inspanningen kunnen ondersteunen (Marshall 2000).

History

Psychiatrische revalidatie ontwikkelde zich naast de-institutionalisering als een manier om gemeenschapsleven te ondersteunen voor mensen die lange-termijninstellingen verlieten, voortbouwend op de herstelvisie gearticuleerd door Anthony (1993). Ondersteunde werkgelegenheid ontstond uit diensten voor gehandicapten in de jaren 1980, en het Individual Placement and Support-model werd vervolgens gestandaardiseerd en getest in gerandomiseerde onderzoeken, waarbij een aanzienlijke bewijsbasis werd opgebouwd voor de plaats-dan-train-benadering (Bond 2008).

Debates

Verwerving van banen versus behoud van banen

Ondersteunde werkgelegenheid verbetert betrouwbaar de tarieven van het verkrijgen van concurrerende banen, maar de discussie gaat door over hoe de langetermijnbehoud van banen kan worden verbeterd en hoe uitkomsten variëren tussen economische en beleidscontexten.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Wat is Individual Placement and Support (IPS)?

IPS is een gestandaardiseerd, evidence-based model van ondersteunde werkgelegenheid voor mensen met ernstige psychische aandoeningen dat hen helpt snel concurrerende banen te vinden op basis van hun eigen voorkeuren en geïntegreerde, voortdurende ondersteuning biedt, volgens een 'plaats-dan-train'-filosofie.

Hoe verschilt ondersteunde werkgelegenheid van traditionele beroepsrevalidatie?

Traditionele modellen benadrukken uitgebreide pre-beroepsmatige training vóór plaatsing ('train-dan-plaatsen'), terwijl ondersteunde werkgelegenheid mensen helpt snel een echte, concurrerende baan te verkrijgen en hen vervolgens daarin ondersteunt ('plaats-dan-trainen').