Gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg en herstel
Gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg en herstel is het domein binnen de geestelijke gezondheidsverpleegkunde dat zich bezighoudt met het ondersteunen van mensen met psychische aandoeningen in hun eigen huis en gemeenschap, in plaats van in langdurige instellingen, en met het organiseren van zorg rond de eigen doelen, krachten en het traject naar een zinvol leven van de persoon. Het brengt gemeenschapsgerichte dienstverleningsmodellen, de hersteloriëntatie, psychosociale revalidatie, anti-stigma-werk en aandacht voor de sociale omstandigheden die de geestelijke gezondheid beïnvloeden samen.
Definition
Gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg en herstel verwijst naar de kennis en praktijk die gericht is op het leveren van geestelijke gezondheidszorg in gemeenschapssettings en het oriënteren van die zorg op persoonlijk herstel — een zelfgedefinieerd proces van het leiden van een bevredigend, hoopvol en bijdragend leven binnen of buiten de grenzen van ziekte.
Scope
Dit domein omvat de conceptuele en diensten-gerelateerde fundamenten van de zorg voor mensen met psychische aandoeningen in gemeenschapssettings: het herstelmodel en persoonsgerichte zorg, het ontwerp en de levering van gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidsdiensten, psychiatrische revalidatie en ondersteunde werkgelegenheid, stigma en discriminatie in de geestelijke gezondheidszorg, en de sociale determinanten van geestelijke gezondheid. Het is een referentie- en educatieve oriëntatie op hoe gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg wordt geconcipieerd en georganiseerd, niet een handleiding voor het voorschrijven of plannen van individuele behandelingen.
Sub-topics
Core questions
- Hoe kan geestelijke gezondheidszorg worden georganiseerd in gemeenschapssettings in plaats van in langdurige instellingen?
- Wat betekent 'herstel' als leidende visie, en hoe verschilt het van klinische remissie?
- Hoe beïnvloeden stigma, discriminatie en ongunstige sociale omstandigheden het beloop van psychische aandoeningen?
- Welke rollen spelen revalidatie, ondersteuning bij werk en peer support in gemeenschapszorg?
Key concepts
- Deïnstitutionalisering en gemeenschapsgerichte zorg
- Persoonlijk herstel versus klinisch herstel
- Persoonsgerichte zorg
- Psychosociale en psychiatrische revalidatie
- Peer support
- Stigma en discriminatie
- Sociale determinanten van geestelijke gezondheid
- Gebalanceerd zorgmodel
Clinical relevance
Voor verpleegkundigen in de geestelijke gezondheidszorg en andere hulpverleners vormt dit domein een kader voor veel gemeenschapspraktijken: samenwerken met mensen in hun eigen omgeving, ondersteunen van zelfgedefinieerde doelen, aanpakken van sociale behoeften zoals huisvesting en werk, en het uitdagen van stigma. Het beschrijft hoe zorg wordt geconcipieerd en georganiseerd op populatie- en diensteniveau en is geen vervanging voor individuele klinische beoordeling of behandelbeslissingen.
Epidemiology
Psychische stoornissen dragen in grote mate bij aan de wereldwijde ziektelast, toch blijft er een grote behandelkloof bestaan, met name in landen met een laag en middeninkomen waar de meeste mensen met psychische aandoeningen geen zorg ontvangen; de Lancet Commission on global mental health beschrijft dit als een mondiale uitdaging die gemeenschapsgerichte en op rechten gerichte antwoorden vereist (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Het internationale beleid is verschoven van institutionele naar gebalanceerde gemeenschapsgerichte zorg, en de hersteloriëntatie is in het geestelijke gezondheidsbeleid van veel landen overgenomen. Recensies beschrijven de huidige stand van zaken van de gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg wereldwijd en de bewijslast voor herstelgerichte en revalidatie-interventies (Thornicroft 2016; Leamy 2011); specifieke bewijzen voor diensten en interventies worden behandeld in de thematische artikelen.
History
Gedurende de tweede helft van de twintigste eeuw stapten veel welvarende landen af van grote psychiatrische instellingen ten gunste van gemeenschapsgerichte zorg, een proces dat bekend staat als deïnstitutionalisering. In de jaren tachtig en negentig van de vorige eeuw herdefinieerde een door gebruikers geleide herstelbeweging de doelen van zorg rond hoop, autonomie en een zinvol leven, gearticuleerd in de invloedrijke verklaring van William Anthony uit 1993 over herstel als een 'leidende visie'. Deze stromingen kwamen samen in de hedendaagse nadruk op herstelgerichte, gemeenschapsgerichte en sociaal bewuste geestelijke gezondheidszorg.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Wat is het verschil tussen klinisch herstel en persoonlijk herstel?
- Klinisch herstel verwijst naar symptoomremissie en herstel van functioneren zoals beoordeeld volgens klinische criteria, terwijl persoonlijk herstel een zelfgedefinieerd proces is van het opbouwen van een hoopvol, zinvol leven dat kan voortduren, zelfs wanneer symptomen aanhouden.
- Waarom wordt geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap verstrekt in plaats van in instellingen?
- In de afgelopen decennia is het beleid verschoven naar een gebalanceerd, gemeenschapsgericht model dat mensen ondersteunt in hun eigen omgeving, met als doel de schadelijke gevolgen van langdurige institutionalisering te verminderen en tegelijkertijd toegankelijke lokale diensten te bieden; de thematische artikelen beschrijven hoe dergelijke diensten worden georganiseerd.