Parasitaire infecties bij reizigers
Parasitaire infecties bij reizigers zijn protozoaire en helminthische ziekten die worden opgelopen tijdens reizen naar endemische gebieden, vaak in de tropen en subtropen, en die worden herkend bij de terugkerende reiziger. Ze vormen een belangrijke categorie van geïmporteerde ziekten in de reis- en tropengeneeskunde, en presenteren zich via syndromen zoals koorts, aanhoudende diarree, eosinofilie en huidlaesies die weken tot maanden na blootstelling kunnen verschijnen.
Definition
Parasitaire infecties bij reizigers zijn ziekten veroorzaakt door protozoaire of helminthische parasieten die worden opgelopen tijdens reizen naar endemische gebieden en die zich bij de reiziger presenteren tijdens of na de reis.
Scope
Dit gebied oriënteert de lezer op de parasieten die reizigers het vaakst oplopen en op de blootstellingsroutes die hen onderscheiden: contact met zoetwater (schistosomiasis), fecaal-orale of bodemcontact (bodemoverdraagbare helminthiasis en enterische protozoa), en vectorbeten (leishmaniasis). Het linkt naar onderwerp-entries over schistosomiasis, bodemoverdraagbare helminthiasis, giardiasis en enterische protozoa, en leishmaniasis. Het behandelt deze als referentie- en educatieve onderwerpen binnen de reismGeneeskunde en biedt geen geïndividualiseerde diagnostische of behandelingsinstructies.
Sub-topics
Core questions
- Welke parasitaire infecties worden het meest algemeen geïmporteerd door reizigers, en hoe bepaalt de bestemming de waarschijnlijke diagnose?
- Hoe verhouden blootstellingsroutes (contact met zoetwater, voedsel en water, bodem, vectorbeten) zich tot specifieke parasieten?
- Welke klinische syndromen bij een terugkerende reiziger (eosinofilie, aanhoudende diarree, ongedifferentieerde koorts, chronische huidlaesies) moeten leiden tot de overweging van parasitaire ziekte?
Key concepts
- Geïmporteerde en reis-opgelopen infectie
- Bestemmingsspecifieke blootstellingsrisico's
- Incubatie en latentie bij de terugkerende reiziger
- Eosinofilie als marker van helminthinfectie
- Aanhoudende reizigersdiarree en enterische protozoa
- Vector-gedragen transmissie
- Verwaarloosde tropische ziekten
Mechanisms
De parasieten in dit gebied bereiken de reiziger via verschillende blootstellingsroutes die de differentiële diagnose bepalen. Schistisomen penetreren de intacte huid tijdens contact met zoetwater en ontwikkelen zich tot bloedzuigers (Colley, 2014). Bodemoverdraagbare helminthiasis wordt opgelopen door het inslikken van eieren uit besmet voedsel of bodem, of, bij de mijnworm, door larvale huidpenetratie (Jourdan, 2018). Enterische protozoa zoals Giardia worden opgelopen via de fecaal-orale route door besmet water of voedsel. Leishmania-soorten worden geïnoculeerd door de beet van geïnfecteerde zandvliegen (Burza, 2018). Omdat veel van deze organismen incubatie- of latentieperioden van weken tot maanden hebben, presenteert de ziekte zich vaak na terugkomst, en de surveillance van zieke terugkerende reizigers toont aan dat het spectrum van de ziekte nauw aansluit bij de bezochte regio (Freedman, 2006).
Clinical relevance
Voor clinici en lezers op het gebied van volksgezondheid, kadert dit gebied waarom een reisgeschiedenis centraal staat bij de evaluatie van koorts, aanhoudende gastro-intestinale symptomen, eosinofilie of chronische huidlaesies, en waarom de bestemming en de activiteiten tijdens de reis de differentiële diagnose verfijnen. Het beschrijft patronen van geïmporteerde parasitaire ziekten op populatie- en educatief niveau en is geen vervanging voor geïndividualiseerde klinische beoordeling of management.
Epidemiology
Grote reizigerssurveillancenetwerken zoals GeoSentinel hebben aangetoond dat de diagnoses die worden gezien bij zieke terugkerende reizigers sterk afhankelijk zijn van de regio van blootstelling, met parasitaire infecties prominent aanwezig bij reizigers die terugkeren uit sub-Sahara Afrika, Zuid- en Zuidoost-Azië en Latijns-Amerika (Freedman, 2006). Verschillende van de ziekten in dit gebied, waaronder schistosomiasis, bodemoverdraagbare helminthiasis en leishmaniasis, behoren ook tot de verwaarloosde tropische ziekten die een grote last veroorzaken bij endemische residentiële populaties (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).
History
De herkenning van geïmporteerde parasitaire ziekten groeide mee met de tropengeneeskunde in het koloniale en postkoloniale tijdperk en werd in de afgelopen decennia hervormd door de opkomst van massaal internationaal reizen. Gecoördineerde reizigerssurveillancenetwerken, geïllustreerd door de GeoSentinel-analyse van zieke terugkerende reizigers, gaven een systematisch, bestemmingsgebonden beeld van welke infecties reizigers importeren (Freedman, 2006).
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- colley-2014
- jourdan-2018
- burza-2018
Frequently asked questions
- Wanneer verschijnen parasitaire infecties van reizen gewoonlijk?
- Dit varieert per parasiet. Enterische protozoa kunnen symptomen veroorzaken binnen dagen tot weken, terwijl schistosomiasis, sommige bodemoverdraagbare helminthiasis en leishmaniasis weken tot maanden na terugkomst kunnen presenteren vanwege hun incubatie- of latentieperioden, dus een reisgeschiedenis blijft relevant lang na de reis.
- Waarom is de reisbestemming zo belangrijk?
- Surveillance van zieke terugkerende reizigers toont aan dat de waarschijnlijke diagnose nauw aansluit bij de bezochte regio en de ondernomen activiteiten, omdat parasieten specifieke geografische distributies en blootstellingsroutes hebben, zoals contact met zoetwater, besmet voedsel en water, bodem of zandvliegenbeten.