Incidentie, mortaliteit en surveillance van kanker

Kankerincidentie, -mortaliteit en -surveillance is de meetkant van de kankerepidemiologie: het systematisch tellen van nieuwe kankergevallen en kankersterfgevallen in gedefinieerde populaties, en de registraties en statistische methoden die worden gebruikt om deze in de loop van de tijd te volgen. Deze meetgegevens bieden het beeld van de kankerlast, rekening houdend met de noemer, waarop beslissingen over preventie, screening en gezondheidsbeleid allemaal afhankelijk zijn.

Definition

Kankersurveillance is de voortdurende, systematische verzameling en analyse van gegevens over het voorkomen van kanker en de uitkomsten daarvan — voornamelijk incidentie (nieuwe gevallen) en mortaliteit (overlijdensgevallen) — in gedefinieerde populaties, meestal via populatiegebaseerde kankerregisters, om de kankerlast te beschrijven en te monitoren.

Scope

Het onderwerp omvat de kerndefinities van de voorkomen van kanker — incidentie, mortaliteit, prevalentie en overleving — de populatiegebaseerde kankerregistraties die deze genereren, en de standaardisatiemethoden (zoals leeftijdsstandaardisatie) die tarieven vergelijkbaar maken tussen populaties en over tijd. Deze worden behandeld als beschrijvende epidemiologische instrumenten; de behandeling van individuele kankers wordt niet besproken.

Core questions

• Hoe worden de incidentie- en mortaliteitscijfers van kanker gedefinieerd, gemeten en gestandaardiseerd voor vergelijking?
• Wat is een populatiegebaseerd kankerregister en hoe produceert het betrouwbare statistieken?
• Hoe verschillen de incidentie- en mortaliteitstrends, en wat duiden divergenties daartussen aan?
• Hoe worden wereldwijde schattingen van kankerincidentie geproduceerd wanneer de registratie onvolledig is?

Key concepts

• Incidentie-incidentie
• Sterftecijfer
• Prevalentie
• Overleving en case fatality
• Leeftijdsgestandaardiseerd tarief
• Populatiegebaseerd kankerregister
• Ruwe versus gecorrigeerde tarieven
• Incidentie-sterfteverhouding

Mechanisms

Incidentie telt nieuwe kankerdiagnoses in een populatie gedurende een periode en wordt doorgaans uitgedrukt als een tarief per 100.000 persoonsjaren; mortaliteit telt kankersterfgevallen over dezelfde noemer. Omdat het kankerrisico scherp toeneemt met de leeftijd, worden ruwe (ongecorrigeerde) tarieven verstoord door de leeftijdsstructuur van een populatie, zodat tarieven leeftijdsgestandaardiseerd worden naar een referentiepopulatie om geldige vergelijkingen tussen regio's en over tijd mogelijk te maken. Populatie-gebaseerde registraties registreren alle incidentgevallen in een geografisch gebied en leveren, gekoppeld aan vitale statistieken, incidentie, mortaliteit, prevalentie en overleving op. Waar dekkingsgraad van registraties schaars is, modelleren instanties zoals het International Agency for Research on Cancer (IARC) nationale schattingen (GLOBOCAN) door de best beschikbare lokale gegevens te combineren met statistische methoden, een benadering die verfijnd is over opeenvolgende schattingscycli.

Clinical relevance

Surveillancestatistieken informeren clinici en planners over welke kankers frequent voorkomen, in opmars zijn of afnemen, en waar de overleving verbetert — informatie die de discussie over risico's en de rationale voor screenings- en preventieprogramma's kadert. Het onderwerp beschrijft hoe de kankerlast op populatieniveau wordt gemeten en dient ter oriëntatie; het stuurt de zorg voor individuele patiënten niet.

Epidemiology

De wereldwijde belasting van kanker bedroeg in 2022 naar schatting ongeveer 20 miljoen nieuwe gevallen en bijna 10 miljoen sterfgevallen wereldwijd. Long-, borst- en colorectale kankers behoorden tot de meest voorkomende, hoewel de leidende kankers en hun incidentie aanzienlijk variëren per regio, geslacht en ontwikkelingsniveau. Trends gemeten door surveillance — zoals dalende incidentie voor sommige kankers en stijgende incidentie voor andere — zijn zelf een primair studieobject.

History

Systematische kankerregistratie ontwikkelde zich gedurende de twintigste eeuw, waarbij populatiegebaseerde registraties zich internationaal verspreidden en gecoördineerd werden door organen zoals het International Agency for Research on Cancer (IARC) en de International Association of Cancer Registries (IACR). De GLOBOCAN-serie heeft, samen met nationale programma's, periodieke wereldwijde schattingen van incidentie en mortaliteit geproduceerd, terwijl grote samenwerkingsverbanden zoals de Global Burden of Disease (GBD) study kanker plaatsten binnen een uitgebreide verantwoording van de ziektebelasting, waardoor trends over decennia gevolgd konden worden.

Key figures

• Freddie Bray
• Jacques Ferlay
• Isabelle Soerjomataram
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• ferlay-2015
• bray-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

Waarom worden kankerincidentiecijfers leeftijdsgestandaardiseerd?

Omdat het cancerrisico sterk toeneemt met de leeftijd, hebben populaties met een oudere leeftijdsstructuur hogere ruwe percentages, ongeacht het werkelijke risico; leeftijdsstandaardisatie naar een referentiepopulatie verwijdert deze vertekening, zodat percentages eerlijk kunnen worden vergeleken tussen plaatsen en tijd.

Wat doet een populatiegebaseerd kankerregister?

Het registreert systematisch alle nieuwe kankergevallen die zich voordoen in een gedefinieerde geografische populatie en produceert, door koppeling aan bevolkingsregisters, incidentie-, mortaliteits-, prevalentie- en overlevingsstatistieken die ten grondslag liggen aan surveillance en onderzoek.