신장 혈류

신장 혈류는 단위 시간당 신장으로 전달되는 혈액의 양입니다. 신장은 높은 대사 요구를 충족시키기보다는 혈장을 여과하기 때문에 신장 질량에 비해 혈류량이 많으며, 혈류는 혈액 공급이 풍부한 피질과 혈액 공급이 상대적으로 적은 수질 사이에 고르지 않게 분포됩니다.

Definition

신장 혈류는 혈액이 신장을 관류하는 속도입니다. 신장 혈장 유량은 혈류의 혈장 분율이며, 둘 다 신장을 가로지르는 관류 압력 기울기를 총 신장 혈관 저항으로 나눈 값에 의해 결정됩니다.

Scope

이 주제는 혈류의 크기와 신장 내 분포, 사구체 압력을 형성하는 수입 및 수출 세동맥의 직렬 배열, 신장 혈류와 사구체 여과율 간의 관계, 그리고 혈관 저항을 설정하는 주요 매개체에 대해 다룹니다. 신장 혈류를 생리학적 양으로 취급하며 임상적 조언을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 신장 혈류는 신장 크기 및 심박출량에 비해 얼마나 큰가요?
• 혈류는 신장 피질과 수질 사이에 어떻게 분포되나요?
• 수입 및 수출 세동맥의 긴장도는 사구체 모세혈관 압력과 여과를 어떻게 설정하나요?
• 어떤 매개체가 신장 혈관 저항을 높이거나 낮추나요?

Key concepts

• 신장 혈류 및 신장 혈장 유량
• 신장 혈관 저항
• 피질 대 수질 관류
• 직렬로 연결된 수입 및 수출 세동맥
• 사구체 모세혈관 정수압
• 여과 분율

Mechanisms

혈액은 신장 동맥을 통해 신장으로 유입되어 엽간 동맥, 궁상 동맥, 소엽간 동맥을 거쳐 수입 세동맥으로 이동한 다음, 사구체 모세혈관, 수출 세동맥, 그리고 세뇨관 주위 모세혈관 또는 직세혈관을 통과합니다. 사구체 모세혈관망은 두 개의 세동맥 사이에 직렬로 위치하기 때문에, 수입 및 수출 혈관의 상대적 긴장도가 사구체 모세혈관의 정수압을 설정하고 이에 따라 여과의 구동력을 결정합니다. 수입 세동맥을 수축시키면 혈류와 사구체 압력이 모두 낮아지는 반면, 수출 세동맥의 수축은 혈류를 감소시키면서 사구체 압력을 높이는 경향이 있습니다. 저항과 혈류는 산화질소와 프로스타글란딘과 같은 혈관 확장제와 안지오텐신 II와 같은 혈관 수축제에 의해 조절되며, 내재적 자동 조절은 다양한 관류 압력 범위에서 혈류를 안정적으로 유지합니다.

Clinical relevance

신장 혈류와 그 분포가 여과와 관련되는 방식은 임상의가 신장 관류 및 산소 공급에 대해 추론하는 방식의 일부이며, 수질은 관류 감소에 상대적으로 취약하다고 설명됩니다. 이 항목은 기술 생리학이며 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

여기에 제시된 정량적 및 기전적 진술은 표준 생리학 교과서와 신장 혈역학 및 산화질소에 의한 조절에 대한 검토 논문에서 발췌되었습니다.

History

신장 혈류 및 혈장 유량 추정치는 파라-아미노히푸르산(para-aminohippurate)과 같은 물질을 이용한 청소율 방법을 통해 개발되었으며, 이후 연구를 통해 피질-수질 관류 기울기와 신장 혈관 긴장도를 조절하는 매개체가 특성화되었습니다.

Key figures

• Christopher Wilcox
• Chris Baylis
• William Arendshorst

Seminal works

• carlstrom-2015
• baylis-1996

Frequently asked questions

신장 질량에 비해 신장 혈류가 왜 그렇게 높은가요?

신장은 체액을 조절하고 노폐물을 배설하기 위해 많은 양의 혈장을 여과하므로, 자체 대사 요구량을 훨씬 초과하는 높은 관류가 필요합니다.

신장 혈류는 사구체 여과와 어떻게 관련되나요?

사구체 여과는 사구체 모세혈관의 정수압에 따라 달라지며, 이는 전체 신장 혈류 내에서 수입 및 수출 세동맥 긴장도의 균형에 의해 설정됩니다. 여과 분율은 혈장 유량 중 여과되는 비율을 나타냅니다.