성기능의 신경 조절

성기능은 계층화된 신경계에 의해 조절됩니다. 요천수 척수(lumbosacral cord)의 척수 반사 중추는 생식기 반응을 조율하며, 뇌간, 시상하부, 전뇌의 상위 척수 영역(supraspinal regions)은 이를 촉진하거나 억제합니다. 자율신경계(부교감 및 교감)와 체성신경계(음부신경) 경로는 발기, 윤활, 사정, 오르가즘을 유도하는 명령을 전달합니다.

Definition

성기능의 신경 조절은 부교감, 교감 및 체성 경로를 통해 성 반응의 사건들을 시작하고, 조율하며, 종료시키는 척수 반사 중추와 상위 척수 조절 영역의 조직화입니다.

Scope

이 주제는 성 반응의 중추 및 척수 신경 조절을 다룹니다: 발기 및 사정을 위한 척수 중추, 이를 조절하는 상위 척수 영역, 생식기에서 오는 구심성 감각 경로, 그리고 자율신경계 및 체성신경계 원심성 사지(efferent limbs)를 포함합니다. 이는 기관 수준의 남성 및 여성 반응 주제에 대한 통합적인 신경학적 대응입니다.

Core questions

• 어떤 척수 분절과 중추가 발기, 사정(emission), 사정(ejaculation)을 조직합니까?
• 상위 척수 영역은 척수 성 반사를 어떻게 촉진하고 억제합니까?
• 어떤 감각 구심성 신경이 반사성 생식기 반응을 유발합니까?
• 반응 주기 동안 자율신경계 및 체성신경계 원심성 사지(efferent limbs)는 어떻게 할당됩니까?

Key concepts

• 척수 발기 중추 (천골 부교감 및 흉요추 교감)
• 척수 사정 생성기
• 상위 척수 촉진 및 억제
• 음부 감각 구심성 신경
• 반사성 및 심인성 발기
• 세로토닌성 및 도파민성 중추 조절

Mechanisms

생식기 반응은 척수 반사 중추에 의해 조직됩니다: 천골 부교감 신경은 발기 촉진 및 분비 촉진 유출을 유도하고, 흉요추 교감 신경은 휴지 상태와 사정을 조절하며, 요추 척수 네트워크는 사정 생성기 역할을 하여 사정(emission)과 체성(somatic), 음부신경 매개 배출 단계(expulsion phase)를 조율합니다. 생식기에서 오는 감각 정보는 음부신경을 통해 이 중추로 전달되어, 뇌와 분리되어 있을 때에도 반사성 반응을 지원합니다. 시상하부 핵, 내측 시각전 영역(medial preoptic area), 뇌간 중추를 포함한 상위 척수 영역은 척수 반사를 촉진하거나 억제하며 심인성 자극을 통합합니다. 도파민성 전달은 일반적으로 사정을 촉진하고 세로토닌성 전달은 일반적으로 사정을 억제하는 경향이 있습니다. 동일한 구조는 직접적인 생식기 자극에 대한 반사성 반응과 중추 흥분에 대한 심인성 반응을 모두 생성합니다.

Clinical relevance

성 반응은 식별 가능한 척수 중추와 상위 척수 경로를 기반으로 하므로, 다양한 수준에서의 신경학적 손상이나 질병은 특정한 방식으로 기능을 변화시킵니다. 정상적인 신경 지도는 신경성 성기능 장애를 해석하는 기준 틀이 됩니다. 이 항목은 방향 설정을 위한 정상적인 조절을 설명하며, 개개인에 대한 임상 지침은 아닙니다.

Evidence & guidelines

여기서 제시된 신경학적 설명은 발기 중추 조절 및 사정의 신경해부학 및 약리학에 대한 성 신경과학 분야의 실험 및 검토 문헌에서 종합되었습니다. 이는 임상 지침이라기보다는 기전적 검토입니다.

History

20세기 후반과 21세기 초반의 동물 및 임상 연구는 발기를 위한 척수 중추와 요추 척수 사정 생성기를 매핑하고, 이를 조절하는 상위 척수 영역과 신경전달물질 시스템을 식별했습니다. 중추 발기 조절 및 사정 신경해부학에 대한 검토는 이를 오늘날 사용되는 계층화된 모델로 통합했습니다.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

생식기 반사가 뇌의 입력 없이도 작동할 수 있습니까?

네, 부분적으로 가능합니다. 척수 반사 중추는 직접적인 생식기 자극에 대한 반사성 발기 및 사정을 매개할 수 있습니다. 이것이 척수 손상 후에도 일부 생식기 반사가 지속되는 이유이지만, 정상적인 통합 기능은 상위 척수 경로에도 의존합니다.

세로토닌과 도파민이 사정에 왜 관련이 있습니까?

중추 신경전달물질 시스템은 척수 사정 생성기를 조절합니다. 도파민성 전달은 사정을 촉진하는 경향이 있고 세로토닌성 전달은 사정을 억제하는 경향이 있습니다. 이것이 이 시스템들이 사정 타이밍의 생리학 및 약리학에 중요한 이유입니다.