조산학에서의 근거, 지침 및 최선의 진료

근거 기반 조산학은 이용 가능한 최상의 연구 근거를 조산사의 전문 지식 및 여성의 가치와 선호도와 통합합니다. 임상 지침은 이러한 근거를 권고 사항으로 전환하며, 최선의 진료는 개별 상황과 정상 출산의 생리를 존중하면서 이를 신중하게 적용하는 것을 포함합니다.

Definition

근거 기반 조산학은 산모 및 신생아 관리에 대한 결정을 내리기 위해 현재의 최상의 연구 근거를 임상 전문 지식 및 여성의 가치와 함께 양심적으로 사용하는 것입니다. 지침은 근거를 진료로 전환하는 데 도움이 되는 체계적으로 개발된 진술입니다.

Scope

이 주제는 조산학에서 근거 기반 진료의 원칙, 임상 지침의 역할과 한계, 근거 평가, 그리고 너무 적지도 너무 많지도 않은 진료를 제공하는 목표를 설명합니다. 이는 참고 설명이며, 그 자체로 임상 지침을 구성하거나 개인을 위한 특정 개입을 권장하지 않습니다.

Core questions

• 조산학의 맥락에서 근거 기반 진료는 무엇을 의미합니까?
• 임상 지침은 어떻게 개발되며, 어떻게 사용되고 적용되어야 합니까?
• 개입의 과소 사용과 과잉 사용을 모두 피하는 진료는 어떻게 이루어질 수 있습니까?

Key concepts

• 근거 기반 진료
• 근거의 위계
• 임상 지침 및 권고 사항
• 비판적 평가
• 공동 의사 결정
• 개입의 적절한 사용
• 근거의 진료 적용

Mechanisms

근거 기반 진료는 근거 기반 의학의 기초적인 설명(Sackett et al., 1996)에서 명시된 바와 같이 세 가지 요소, 즉 이용 가능한 최상의 근거, 임상 전문 지식, 그리고 여성의 가치를 결합합니다. 체계적 문헌고찰은 연구들을 통합된 추정치로 종합하여 지침에 정보를 제공하며, 지침은 등급화된 권고 사항을 제공합니다. 조산사는 지침이 개별화된 평가를 대체하지 않고 정보를 제공한다는 점을 인식하면서 임상적 판단과 함께 이를 적용합니다.

Clinical relevance

근거와 지침을 사용하는 것은 산모 관리가 정상 생리와 여성의 선호도를 존중하면서 연구에서 효과적이고 안전하다고 밝혀진 것과 일치하도록 돕습니다. 문헌고찰은 지연되거나 부재한 개입과 불필요한 의료화를 모두 피하는 잘 맞는 진료의 목표를 강조합니다(Miller et al., 2016). 이 항목은 근거가 진료에 어떻게 정보를 제공하는지 설명하며, 어떤 개인에게도 개입을 처방하지 않습니다.

Evidence & guidelines

기초적인 설명은 근거 기반 진료를 연구, 전문 지식 및 가치의 통합으로 정의하며(Sackett et al., 1996), 조산사 주도 연속성 모델에 대한 체계적 문헌고찰과 같은 연구는 진료 조직을 위한 높은 수준의 근거를 제공합니다(Sandall et al., 2016). 산모 질 평가 문헌고찰은 개입 부족과 과잉 개입 사이의 균형을 설정하며(Miller et al., 2016), WHO와 같은 기관은 적절한 진료를 안내하기 위해 예를 들어 제왕절개율에 대한 진술과 지침을 발표합니다(Betran et al., 2015).

Debates

개별화된 여성 중심 진료와 지침은 어떻게 균형을 이루어야 합니까?

지침은 인구 수준의 근거를 요약하지만, 엄격한 적용은 여성의 상황 및 선호도와 충돌할 수 있습니다. 최선의 진료는 임상적 판단과 공동 의사 결정을 유지하면서 지침을 시작점으로 사용합니다.

Key figures

• David L. Sackett
• Jane Sandall
• Suellen Miller

Seminal works

• sackett-1996
• sandall-2016

Frequently asked questions

근거 기반 진료의 세 가지 구성 요소는 무엇입니까?

이용 가능한 최상의 연구 근거, 임상가의 전문 지식, 그리고 여성의 가치와 선호도를 통합하여 진료 결정을 내리는 것입니다.

임상 지침이 조산사의 판단보다 우선합니까?

아닙니다. 지침은 인구 수준의 근거를 요약하고 결정에 정보를 제공하지만, 임상적 판단과 개별 여성의 상황 및 선호도와 함께 적용됩니다.