정신 건강 및 물질 사용
정신 건강 및 물질 사용은 일차 진료에서 나타나는 흔한 정신과적 및 중독성 질환의 인식, 분류 및 장기적인 관리에 관련된 가정의학 분야입니다. 이 분야는 일차 진료 의사가 자주 접하고 시간이 지남에 따라 관리하는 경향이 있는 질환들을 가정의학의 일반의적, 전인적, 지속적인 진료 지향성 내에 위치시킵니다.
Definition
공중 보건적 의미에서 MeSH 기술어에 반영된 정신 건강은 안녕감과 성공적인 심리적 기능 상태를 의미합니다. 이 가정의학 분야에서 이 용어는 일차 진료에서 나타나는 흔한 정신 및 물질 사용 장애와 그 식별 및 지속적인 관리에 있어서 일반의의 역할을 포괄하는 용어로 사용됩니다.
Scope
이 분야는 독자에게 정신과적 및 물질 사용 질환에 대한 가정의학적 관점을 제시하고, 우울증, 불안 장애(일차 진료에서 접하는), 주의력결핍/과잉행동장애, 물질 사용 및 중독과 같은 세부 주제와 연결됩니다. 이 분야는 이러한 질환들이 표준 분류(DSM-5, ICD-11)에서 어떻게 정의되는지, 그리고 인구 수준에서 질병 부담이 어떻게 측정되는지를 설명하지만, 진단 또는 치료 매뉴얼이라기보다는 참고 개요서입니다.
Sub-topics
Core questions
- 일차 진료에서 가장 흔하게 나타나는 정신 및 물질 사용 질환은 무엇이며, 일반의 환경에서 어떻게 인식됩니까?
- 표준 분류(DSM-5, ICD-11)는 이러한 질환들을 어떻게 정의하고 조직합니까?
- 정신 및 물질 사용 장애의 인구 부담은 어떻게 측정되고 비교됩니까?
Key concepts
- 일차 진료에서의 흔한 정신 질환
- 생물심리사회적 모델
- 지속적이고 전인적인 진료
- 진단 분류(DSM-5, ICD-11)
- 장애 보정 질병 부담
- 정신 및 물질 사용 장애의 동반 이환
Clinical relevance
정신 및 물질 사용 장애는 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나이며, 영향을 받는 사람들의 상당수는 전문 의료기관이 아닌 일차 진료에서 처음 진료를 받고 관리되는 경우가 많습니다. 이 분야는 가정의학이 이러한 질환들을 포괄적이고 지속적인 진료의 일부로 어떻게 다루는지를 설명합니다. 이는 교육용 참고 자료이며 개별 진단 또는 치료의 근거가 될 수 없습니다.
Epidemiology
세계 질병 부담(Global Burden of Disease) 분석에 따르면 정신 질환은 대부분의 지역에서 장애와 함께 살아가는 기간(years lived with disability)의 주요 원인으로 확인되며, 우울증 및 불안 장애가 가장 큰 비중을 차지합니다. 물질 사용 장애는 추가적으로 상당한 부담을 가중시킵니다. 표준화된 분류는 이러한 수치의 기반이 되며, ICD-11 개정판은 이러한 질환 중 일부가 분류되고 정의되는 방식을 업데이트했습니다.
Evidence & guidelines
이 분야의 질환들은 DSM-5 및 ICD-11 분류 시스템에 의해 정의되며, 전 세계적 부담은 세계 질병 부담 연구에 의해 정량화됩니다. 상세한, 질환별 근거 및 지침 참고 자료는 분야 수준이 아닌 개별 주제 항목에 제시됩니다.
History
20세기와 21세기에 걸쳐 정신과적 질병 분류학은 DSM과 WHO의 ICD의 연속적인 판을 통해 점진적으로 표준화되었으며, 장애 보정 생명년(disability-adjusted life year)과 같은 인구 건강 지표의 등장은 정신 및 물질 사용 장애의 부담을 비교 가능한 초점으로 가져왔습니다. 세계보건총회에서 채택된 ICD-11은 이러한 질환들이 분류되는 방식에 대한 가장 최근의 통합을 반영합니다.
Related topics
Seminal works
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- 가정의학에서 정신 건강과 물질 사용이 함께 묶이는 이유는 무엇입니까?
- 둘 다 일차 진료에서 흔하며, 자주 동반 발생하고, 동일한 일반의적, 지속적인 진료 틀 내에서 관리됩니다. 이들을 함께 묶는 것은 가정의가 이러한 질환들을 시간이 지남에 따라 어떻게 접하고 추적 관찰하는지를 반영합니다.
- 이 분야는 치료 지침을 제공합니까?
- 아니요. 이는 독자에게 질환과 표준 분류를 안내하는 참고 개요서입니다. 특정 임상적 근거는 개별 주제 항목에 요약되어 있으며, 이 중 어떤 것도 개별 진단이나 치료를 위한 것이 아닙니다.