모성 사망률 및 이환율

모성 사망은 임신, 출산 또는 산후 기간 동안 임신과 관련되거나 임신으로 인해 악화된 원인으로 인한 사망을 의미합니다. 모성 이환율은 여성이 생존하는 생명을 위협하는 '근접 사망(near-miss)' 사건을 포함하여 임신 관련 질병 및 합병증의 훨씬 더 큰 부담을 나타냅니다. 이 둘은 보건 시스템이 여성을 얼마나 잘 지원하는지를 보여주는 핵심 지표이며, 이를 줄이는 것은 전 세계 보건의 주요 목표입니다.

Definition

모성 사망은 임신 중 또는 임신 종료 후 42일 이내에 임신 또는 그 관리에 관련되거나 악화된 모든 원인으로 인한 여성의 사망을 의미합니다. 모성 이환율은 중증(근접 사망) 사건을 포함하여 치명적이지 않은 임신 관련 합병증 및 상태를 포함합니다.

Scope

이 주제는 모성 사망의 정의 및 측정(모성 사망률), 주요 의학적 원인, 사망률과 모성 근접 사망을 포함한 더 넓은 이환 부담 간의 구별, 그리고 전 세계적 추세 및 불균형을 다룹니다. 이는 모성 건강의 역학 및 측정에 대한 참고 자료이며, 임상 지침은 아닙니다.

Core questions

• 모성 사망은 어떻게 정의되며, 모성 사망률은 어떻게 계산됩니까?
• 전 세계적으로 모성 사망의 주요 직접 및 간접 원인은 무엇입니까?
• 모성 이환 및 근접 사망의 부담은 모성 사망과 어떻게 관련됩니까?
• 국가 간 및 국가 내에서 모성 사망률 수준이 왜 그렇게 크게 다릅니까?

Key concepts

• 모성 사망률 (10만 명당 출생아 수)
• 직접 대 간접 산과적 원인
• 모성 근접 사망 (중증 급성 모성 이환)
• 산후 출혈 및 고혈압 질환
• 숙련된 출산 보조 및 응급 산과 진료
• 형평성 및 세 가지 지연 프레임워크

Mechanisms

대부분의 모성 사망은 주로 출혈 및 임신성 고혈압 질환과 함께 패혈증, 유산 합병증, 난산과 같은 직접적인 산과적 원인과, 임신으로 인해 악화된 기존 질환과 같은 간접적인 원인(Say, 2014)으로 인해 발생합니다. 많은 사망은 중증 이환과 동일한 경로를 따르며, 근접 사망 사건은 생명을 위협하는 합병증을 겪었지만 생존한 여성을 나타냅니다. 이러한 사건을 연구하는 것은 합병증에서 사망에 이르는 연속체를 특성화하는 데 도움이 됩니다(Souza, 2013).

Clinical relevance

모성 사망의 원인과 측정을 이해하는 것은 보건 시스템이 어떻게 평가되고 예방 노력이 어디로 향해야 하는지를 알려줍니다. 이 항목은 인구 수준의 패턴과 정의를 설명하며, 개별 산과 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

모성 사망률은 1990년에서 2015년 사이에 전 세계적으로 크게 감소했지만, 여전히 저소득 및 중간 소득 국가에 집중되어 있으며, 지역 내외에서 큰 불균형을 보입니다(Kassebaum, 2016). WHO의 체계적인 분석에 따르면 출혈과 고혈압 질환이 주요 직접 원인이며, 상당 부분의 사망은 간접 원인에 기인합니다(Say, 2014).

Evidence & guidelines

전 세계 추정치는 세계 질병 부담 연구(Global Burden of Disease study)와 기관 간(WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank) 모델링을 기반으로 하며, 사망 원인 및 근접 사망 패턴은 WHO의 체계적인 분석 및 다국가 조사를 통해 특성화됩니다. 이러한 출처는 전 세계 모성 사망률을 줄이기 위한 지속 가능한 개발 목표 3.1의 기반이 됩니다.

History

모성 사망률 감소는 1987년에 시작된 안전한 모성 이니셔티브(Safe Motherhood Initiative)를 통해 명시적인 전 세계적 우선순위가 되었고, 이후 새천년 개발 목표 5(2000-2015)와 지속 가능한 개발 목표 3.1로 성문화되었습니다. 모성 근접 사망 개념의 발전은 사망 자체에서 더 넓은 이환 부담으로 관심을 확장시켰습니다.

Debates

모성 사망 추정치는 얼마나 신뢰할 수 있습니까?

취약한 인구 동태 등록 시스템을 가진 환경에서는 모성 사망이 직접 집계되기보다는 모델링 및 조사를 통해 추정되므로, 수치에는 광범위한 불확실성이 따르고 기관마다 달라 추세 평가를 복잡하게 만듭니다.

Key figures

• Lale Say
• Nicholas J. Kassebaum
• Joao Paulo Souza

Seminal works

• kassebaum-2016
• say-2014
• souza-2013

Frequently asked questions

모성 사망률이란 무엇입니까?

주어진 기간 동안 10만 명의 출생아 수당 모성 사망자 수입니다. 이는 국가 간 및 시간에 따른 모성 사망률을 비교하는 데 사용되는 표준 인구 지표입니다.

모성 사망의 주요 원인은 무엇입니까?

전 세계적으로 주요 직접 원인은 산과적 출혈과 임신성 고혈압 질환이며, 패혈증, 유산 합병증, 난산과 함께 기존 질환과 같은 간접 원인으로 인한 상당한 비중을 차지합니다.