간 질환 및 간경변증

간경변증은 만성 간 질환의 진행된 흉터 형성 단계로, 진행성 섬유증과 재생 결절 형성이 간의 구조를 왜곡하고 기능을 손상시킵니다. 이는 만성 바이러스성 간염, 알코올 관련 간 질환, 대사성(지방성) 간 질환과 같은 질환의 공통적인 최종 단계입니다. 간경변증이 진행되면 복수, 정맥류 출혈, 간성 뇌병증, 황달을 유발하여 비대상성으로 진행될 수 있으며, 이는 내과-외과 간호 분야에서 까다롭고 고위험의 주제가 됩니다.

Definition

간경변증은 광범위한 섬유증과 정상 간 조직이 재생 결절로 대체되는 것을 특징으로 하는 만성 간 질환의 후기 단계로, 문맥 고혈압과 간의 합성 및 대사 기능의 점진적인 손실을 초래합니다.

Scope

이 항목은 간경변증 및 만성 간 질환의 정의, 기전, 증상 및 관리 맥락을 간호학 참고 자료로 다룹니다. 보상성에서 비대상성 질환으로의 진행, 문맥 고혈압 및 간부전의 주요 합병증, 그리고 다학제적 및 영양 관리 프레임워크를 다루며, 개별화된 약물 용량 또는 치료 지침은 제공하지 않습니다.

Core questions

• 만성 간 손상이 섬유증, 간경변증, 문맥 고혈압으로 어떻게 진행됩니까?
• 간경변증은 보상성 단계와 비대상성 단계에서 어떻게 다릅니까?
• 비대상성 간경변증의 주요 합병증은 무엇이며 어떻게 인식됩니까?
• 만성 간 질환에서 영양 상태가 중요한 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 간 섬유증 및 재생 결절
• 보상성 대 비대상성 간경변증
• 문맥 고혈압
• 복수
• 식도 및 위 정맥류
• 간성 뇌병증
• 간 질환에서의 영양실조 및 근감소증

Mechanisms

바이러스성 간염, 알코올, 대사 기능 장애 또는 기타 원인으로 인한 지속적인 간 손상은 만성 염증과 간성상세포(hepatic stellate cells)의 활성화를 유발하여 과도한 세포외 기질을 침착시킵니다. 시간이 지남에 따라 이러한 섬유증과 재생 결절의 형성은 간 혈관 구조를 왜곡하여 문맥 혈류에 대한 저항을 증가시키고 문맥 고혈압을 유발합니다. 결과적으로 발생하는 내장 혈관 확장 및 순환 변화는 복수 및 정맥류 형성의 근간이 됩니다(Angeli et et al., 2018; Garcia-Tsao et al., 2017). 기능하는 간 질량이 감소함에 따라 합성, 해독 및 대사 기능이 저하되고, 질소 함유 물질의 축적은 간성 뇌병증에 기여합니다. 또한 손상된 대사와 섭취 감소는 진행성 질환에서 흔히 나타나는 영양실조 및 근육 손실을 유발합니다(Merli et al., 2019).

Clinical relevance

비대상성 간경변증은 높은 이환율과 사망률과 관련이 있으며, 정맥류 출혈, 난치성 복수, 자발성 세균성 복막염, 간성 뇌병증과 같은 합병증으로 인해 입원 및 중환자 치료가 자주 필요합니다. 비대상성으로의 전환 및 그 합병증을 인식하는 것은 시기적절하고 조율된 치료를 지원합니다. 이 항목은 참고용으로 질병을 설명하며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

간경변증은 전 세계적으로 간 관련 사망의 주요 원인이며, 그 주요 원인인 만성 바이러스성 간염, 알코올 관련 간 질환, 대사성(이전에는 비알코올성) 지방간 질환은 지역에 따라 상대적 중요성이 다릅니다. 유럽 간 연구 협회(European Association for the Study of the Liver)와 미국 간 질환 연구 협회(American Association for the Study of Liver Diseases)의 국제 지침은 질병 경과 전반에 걸친 합병증 관리를 설명합니다(Angeli et al., 2018; Garcia-Tsao et al., 2017).

Seminal works

• angeli-2018-cirrhosis
• garcia-tsao-2017
• merli-2019

Frequently asked questions

보상성 간경변증과 비대상성 간경변증의 차이점은 무엇입니까?

보상성 간경변증은 간에 흉터가 있지만 여전히 적절한 기능을 유지하며 증상이 거의 없을 수 있는 반면, 비대상성 간경변증은 복수, 정맥류 출혈 또는 간성 뇌병증과 같은 주요 합병증을 특징으로 하며 예후가 더 나쁩니다.

간경변증 환자가 영양실조 위험에 처하는 이유는 무엇입니까?

진행된 간 질환은 영양소의 대사 및 저장을 손상시키고, 종종 식욕과 섭취를 감소시키며, 근육 분해를 증가시키므로 영양실조와 근육량 손실이 흔하며 영양 평가의 중요한 초점입니다.