건강 염려증 및 신체 증상 장애

건강 염려증은 심각한 질병에 걸렸거나 걸릴 것이라는 지속적인 걱정을 의미하며, 종종 신체 감각을 잘못 해석하고 안심을 구하는 행동으로 인해 유지됩니다. 고통스러운 신체 증상과 함께 건강에 대한 과도한 생각, 감정 또는 행동이 동반되는 신체 증상 및 관련 장애와 더불어, 이러한 증상들은 심리학과 의학의 교차점에 있으며 임상 건강 심리학의 핵심 관심사입니다.

Definition

건강 염려증 및 신체 증상 장애는 건강 염려증(질병 불안)과 신체 증상 및 관련 장애를 포함하여 신체 건강 또는 증상에 대한 고통스러운 몰두를 특징으로 하는 상태를 말하며, 증상 오해석 및 과도한 건강 염려와 같은 심리적 과정이 중심적인 역할을 합니다.

Scope

이 항목은 건강 염려증의 인지 행동 모델, 신체 증상 및 관련 (신체형) 장애의 스펙트럼, 역학, 그리고 심리 치료에 대한 증거를 다룹니다. 이는 참고 자료이며, 개인에 대한 진단 기준, 선별 역치 또는 치료 권고를 제공하지 않습니다.

Core questions

• 인지 행동 모델은 건강 염려증의 유지를 어떻게 설명하는가?
• 신체 증상 및 관련 장애는 어떻게 정의되고 서로 구별되는가?
• 이러한 상태는 지역사회 및 의료 환경에서 얼마나 흔한가?
• 건강 염려증에 대한 어떤 심리 치료가 증거를 가지고 있는가?

Key concepts

• 건강 염려증(질병 불안)
• 증상 오해석 및 파국화
• 안심 구하기 및 확인
• 신체 증상 장애
• 의학적으로 설명되지 않는 증상
• 신체 경계 및 신체 감각 증폭

Key theories

건강 염려증의 인지 행동 모델

Salkovskis와 Warwick의 설명으로, 양성 신체 감각의 파국적 오해석, 선택적 주의, 안심 구하기 및 확인 행동이 건강 염려증과 건강 염려증을 유지시킨다는 내용입니다.

Mechanisms

Salkovskis와 Warwick의 인지 행동 모델에서 모호하거나 양성인 신체 감각은 심각한 질병의 징후로 파국적으로 오해석됩니다. 이는 불안을 유발하고, 신체에 대한 주의를 높이며, 반복적인 확인 및 안심 구하기와 같은 안전 행동을 유발하는데, 이러한 행동은 역설적으로 몰두를 유지시킵니다. 신체 증상 및 관련 장애는 의학적 설명이 있든 없든 신체 증상에 대한 과도한 인지적, 정서적, 행동적 초점을 공유합니다. 이러한 상태는 불안 및 우울증과 겹치므로, PHQ-4와 같은 간략한 측정 도구가 동반되는 고통을 선별하는 데 사용됩니다.

Clinical relevance

건강 염려증 및 신체 증상 발현은 일차 및 전문 의료 환경에서 흔하며, 고통, 기능 장애 및 높은 의료 서비스 이용과 관련이 있습니다. 관련된 심리적 과정을 인식하는 것은 협력적 치료에 도움이 됩니다. 이 항목은 참고 자료이며 진단 기준이나 개별화된 임상 지침을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

Creed와 Barsky의 체계적 문헌고찰에 따르면, 신체화 장애는 엄격한 의미에서는 드물지만, 임상적으로 유의미한 신체 증상과 건강 염려증적 건강 불안은 지역사회 및 의료 환경에서 상당히 더 흔하며, 추정치는 정의와 방법에 따라 크게 다릅니다.

Evidence & guidelines

Tyrer와 동료들이 수행한 다기관 무작위 대조 시험에서 의료 환자의 건강 염려증에 맞게 조정된 인지 행동 치료는 표준 치료에 비해 건강 염려증을 감소시켰고 비용 효율적이었으며, 이러한 증상에 대한 심리 치료를 지지했습니다. 역학적 증거는 Creed와 Barsky의 체계적 문헌고찰에 요약되어 있습니다.

History

건강에 대한 과도한 몰두에 대한 우려는 고대부터 존재했으며, 역사적으로 건강 염려증(hypochondriasis)이라는 용어로 포착되었습니다. Salkovskis와 Warwick의 1986년 인지 행동 재정의는 이를 오해석과 안심 구하기에 의해 유지되는 건강 염려증으로 재구성하여 효과적인 심리 치료의 길을 열었습니다. 진단 시스템은 이후 이 영역을 재편성했는데, DSM-5는 건강 염려증을 신체 증상 장애 및 질병 불안 장애로 대체하고, ICD-11은 신체 고통 장애를 도입하여 이러한 증상을 가장 잘 분류하는 방법에 대한 지속적인 논쟁을 반영했습니다.

Debates

이러한 상태는 어떻게 분류되어야 하는가?

분류는 건강 염려증과 신체화에서 DSM-5의 신체 증상 및 질병 불안 장애, 그리고 ICD-11의 신체 고통 장애로 변화했습니다. 검토자들은 유병률과 경계가 사용된 정의에 크게 의존하며, 최적의 분류는 여전히 논쟁 중이라고 지적합니다.

Key figures

• Paul M. Salkovskis
• Hilary M. C. Warwick
• Peter Tyrer
• Arthur J. Barsky
• Francis Creed

Seminal works

• salkovskis-warwick-1986
• creed-barsky-2004
• tyrer-2014

Frequently asked questions

건강 염려증이란 무엇인가요?

건강 염려증은 심각한 질병에 걸렸거나 걸릴 것이라는 지속적인 걱정으로, 종종 정상적인 신체 감각을 잘못 해석하고 확인 및 안심 구하기를 통해 유지됩니다. 심한 형태는 역사적으로 건강 염려증(hypochondriasis)이라고 불렸습니다.

DSM-5와 ICD-11은 이러한 상태를 어떻게 분류하나요?

DSM-5는 건강 염려증을 신체 증상 장애 및 질병 불안 장애로 대체했으며, ICD-11은 신체 고통 장애를 도입했습니다. 이러한 범주의 경계는 지속적인 논쟁의 대상이며, 이는 진단 조언이 아닌 일반적인 참고 자료입니다.