탈구 및 아탈구

탈구는 관절을 형성하는 뼈의 관절면이 모든 접촉을 잃어 완전히 전위된 상태를 의미하며, 아탈구는 관절면 간의 일부 접촉이 유지되는 부분적인 전위를 의미합니다. 둘 다 관절의 안정화 캡슐과 인대를 극복하는 힘에 의해 발생하며, 주변 연조직, 연골, 신경 및 혈관을 손상시킬 수 있습니다.

Definition

탈구는 관절의 관절면 사이의 완전한 접촉 상실이며, 아탈구는 관절면이 불완전한 접촉 상태로 남아있는 부분적인 전위입니다. 둘 다 정상적인 관절의 일치성(congruity)이 파괴된 것을 나타냅니다.

Scope

이 항목은 탈구와 아탈구의 정의 및 구별, 전위를 허용하는 연조직 및 골 구조, 골절-탈구의 개념, 그리고 첫 탈구 이후 발생할 수 있는 재발에 대해 다룹니다. 이는 정형외과 외상 내의 참조 개념으로 다루며, 정복 기술이나 관리 지침은 제공하지 않습니다.

Core questions

• 탈구와 아탈구는 전위 정도에서 어떻게 다른가요?
• 어떤 구조가 정상적으로 관절의 일치성을 유지하며, 이들의 손상이 어떻게 전위를 허용하나요?
• 골절-탈구란 무엇인가요?
• 첫 탈구 이후 관절이 반복적으로 탈구될 수 있는 이유는 무엇인가요?

Key concepts

• 관절 일치성 상실
• 완전 탈구 대 아탈구
• 관절낭인대 구속
• 골절-탈구
• 재발성 탈구
• 관련 신경혈관 손상
• 정복 (일치성 회복 개념)

Mechanisms

관절은 골격 구조, 캡슐, 인대 및 주변 근육의 결합된 구속을 통해 일치성을 유지합니다. 가해지는 힘이 이러한 구속을 초과할 때 관절면이 전위됩니다. 완전한 분리는 탈구를 유발하고, 부분적인 분리는 아탈구를 유발합니다. 동일한 힘이 관절 가장자리에서 뼈를 견열시키거나 골절시켜 골절-탈구를 유발할 수 있으며, 이는 Marsh et al. (2007) 분류 체계의 탈구 부분 내에서 인식됩니다. 전위는 캡슐과 인대를 늘리거나 찢을 수 있으며, 인접 신경과 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 안정화 구조가 손상되면 관절은 더 낮은 하중에서도 다시 전위될 가능성이 있으며, 이는 재발성 탈구의 기초가 됩니다.

Clinical relevance

탈구와 아탈구는 흔한 급성 관절 손상으로, 이들의 인식과 분류는 정형외과 및 응급 의료 분야의 의사소통과 연구에 정보를 제공합니다. 전위가 인근 신경과 혈관을 손상시키고 연골을 손상시킬 수 있기 때문에, 이 개념들은 손상 심각도를 이해하는 데 중요합니다. 이 항목은 현상을 설명하며, 개별 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

탈구는 특징적인 관절에서 특징적인 기전으로 발생합니다. 어깨(견갑상완 관절)는 가장 흔하게 탈구되는 주요 관절로, 넓은 운동 범위와 비교적 얕은 관절와를 반영합니다. Court-Brown과 Caesar (2006)는 성인 근골격계 손상을 요약하면서, 골격 외상의 광범위한 역학에서 탈구를 골절과 함께 분류했습니다.

History

탈구된 관절의 정복은 고대부터 기록된 가장 오래된 정형외과적 개입 중 하나입니다. 현대의 진료는 AO/OTA 편람에 통합된 탈구 및 골절-탈구의 체계적인 분류와, 탈구 시의 관절낭인대 손상이 불안정성과 재발을 어떻게 유발하는지에 대한 이해의 증가를 추가했습니다.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

탈구와 아탈구의 차이점은 무엇인가요?

탈구는 관절면 사이의 완전한 접촉 상실인 반면, 아탈구는 관절면이 불완전한 접촉 상태로 남아있는 부분적인 전위입니다.

골절-탈구란 무엇인가요?

골절-탈구는 관절이 탈구되고 해당 관절을 형성하는 뼈가 종종 관절 가장자리에서 골절되는 손상으로, 일치성 상실과 뼈의 파괴가 결합된 것입니다.