접촉자 추적 및 격리/자가격리

접촉자 추적은 감염 사례에 노출되었을 수 있는 사람들을 체계적으로 식별하고 추적하는 것이며, 격리는 아픈 사람들을 분리하는 것이고, 자가격리는 노출되었지만 아직 아픈 것으로 알려지지 않은 사람들의 이동을 제한하는 것입니다. 이들은 함께 감염성이 있거나 잠재적으로 감염성이 있는 개인들이 병원체를 더 확산시키기 전에 다른 사람들과의 접촉에서 제거함으로써 전염을 차단하는 것을 목표로 합니다.

Definition

접촉자 추적은 감염 사례에 노출된 사람들을 식별, 통지 및 모니터링하는 것이며, 격리는 아프고 감염성이 있는 사람들을 다른 사람들로부터 분리하는 것이고, 자가격리는 노출되었지만 아직 감염성이 있는 것으로 알려지지 않은 사람들의 이동을 제한하는 것으로, 감염성이 될 수 있는 기간 동안 이루어집니다.

Scope

이 주제는 접촉자 추적의 이론적 근거와 구조, 격리와 자가격리의 구별, 그리고 무증상 전염의 비율과 같은 역학적 매개변수(이러한 조치들이 발병을 억제할 수 있는지 여부를 결정하는)를 다룹니다. 개념적 수준에서 전통적인 추적 접근 방식과 디지털 추적 접근 방식 모두를 포함합니다. 특정 관할권의 기간, 임계값 또는 운영 프로토콜을 제공하지 않으며, 강제 조치에 대한 법적 또는 윤리적 권한을 다루지 않습니다.

Core questions

• 감염 사례와 접촉한 사람은 누구이며, 노출 기간은 언제입니까?
• 어떤 접촉자를 자가격리해야 하며, 어떤 확진 사례를 격리해야 합니까?
• 증상이 나타나기 전에 얼마나 많은 전염이 발생하며, 그것이 추적을 어떻게 제한합니까?
• 사례 격리 및 접촉자 추적만으로 통제에 필요한 수준 이하로 전염을 낮출 수 있습니까?

Key concepts

• 접촉자 식별 및 통지
• 사례 격리
• 노출된 접촉자 자가격리
• 잠복기 및 감염 기간
• 무증상 및 무증상 전염
• 유효 재생산수
• 디지털 및 수동 접촉자 추적

Mechanisms

접촉자 추적은 확진 사례로부터 시작하여 감염 기간 동안 노출된 사람들을 식별하고, 최대 잠복기 동안 이들을 모니터링하여 아픈 사람이 발견되면 즉시 격리하여 추가 전파를 차단합니다. 격리는 감염성이 있는 것으로 알려진 사람들을 분리하는 반면, 자가격리는 노출되었지만 아직 잠복기일 수 있는 사람들을 선제적으로 제한합니다. 이 전략의 효과는 사례 및 접촉자가 질병의 연속 간격(serial interval)에 비해 얼마나 빨리 도달할 수 있는지, 특히 증상이 나타나기 전에 발생하는 전염의 비율에 따라 달라집니다. 즉, 많은 전파가 무증상으로 발생하는 경우 증상에 의해 유발되는 추적만으로는 어려움을 겪으며, 이는 더 빠른 디지털 접근 방식의 근거 중 일부입니다.

Clinical relevance

진단 및 보고된 사례는 접촉자 추적을 유발하며, 임상의와 실험실은 접촉자 추적의 기반이 되는 사례 식별 및 시기를 제공합니다. 격리 및 자가격리의 논리를 이해하는 것은 의료 전문가가 이러한 조치를 설명하고 시기적절한 보고에 대한 의존성을 인식하는 데 도움이 됩니다. 이 항목은 이러한 개입의 인구 수준 이론적 근거를 설명하며 개별화된 임상 또는 법적 조언이 아닙니다. 특정 기간 및 법적 권한은 관할권 및 질병에 따라 다릅니다.

Epidemiology

천연두 모델링은 사례 격리와 접촉자 추적을 결합하면 그럴듯한 가정 하에 확산을 막을 수 있음을 보여주었으며, COVID-19 분석은 통제에 필요한 추적의 속도와 범위를 추정하여 상당한 무증상 전염이 수동 추적만으로 달성할 수 있는 것을 제한하고 디지털 접근 방식을 촉진했음을 발견했습니다. 2003년 홍콩의 SARS 발병은 사례 격리와 접촉자 추적에 크게 의존하여 주요 비상 상황에서 이러한 조치들을 입증했습니다.

History

환자 격리 및 노출자 자가격리는 가장 오래된 공중 보건 조치 중 하나이며, 자가격리(quarantine)는 중세 지중해 항구에서 선박을 40일 동안 억류했던 것에서 유래했습니다. 체계적인 접촉자 추적은 20세기 결핵 및 성병 통제에서 발전했으며, 천연두 박멸의 핵심이었고, SARS 및 COVID-19 동안 대규모로 적용되었으며, 후자는 디지털, 근접 기반 추적 도구를 촉진했습니다.

Debates

접촉자 추적 및 격리가 무증상 전염이 있는 질병을 통제할 수 있는가?

전염의 상당 부분이 증상이 나타나기 전에 발생하는 경우, 증상에 의해 유발되는 수동 추적은 충분한 전파 사슬을 차단하기에는 너무 느릴 수 있습니다. 모델링에 따르면 매우 빠르고 광범위한 추적(디지털 접근 방식 포함)이 필요할 수 있으며, 이것이 실제로 달성 가능한지에 대해서는 논쟁이 있습니다.

Key figures

• Martin Eichner
• Joel Hellewell
• Christophe Fraser

Seminal works

• eichner-2003
• hellewell-2020
• ferretti-2020

Frequently asked questions

자가격리와 격리의 차이점은 무엇입니까?

격리는 감염성이 확인되거나 추정되는 사람들을 다른 사람들로부터 분리하는 반면, 자가격리는 노출되었지만 아직 아픈 것으로 알려지지 않은 사람들이 감염을 발병하고 전파할 수 있는 기간 동안 이동을 제한하는 것입니다.

무증상 전염이 접촉자 추적을 더 어렵게 만드는 이유는 무엇입니까?

사람들이 아프다고 느끼기 전에 병원체를 전파한다면, 증상 발현에 의해 유발되는 추적은 접촉자들이 이미 다른 사람들을 감염시키기 전에 도달하기에는 너무 늦게 시작됩니다. 따라서 무증상 전파의 높은 비율은 그러한 추적이 발병을 억제할 수 있는 정도를 감소시킵니다.