지역사회 참여 및 통합

이 주제는 사회적, 시민적, 여가적, 교육적, 경제적 활동과 같은 지역사회 생활에의 참여와 모든 능력을 가진 사람들이 분리되지 않고 통합될 수 있도록 하는 조건을 다룹니다. 지역사회 참여는 작업 치료의 중요한 결과이자 환경과 사회가 인간의 다양성을 얼마나 잘 수용하는지를 나타내는 지표입니다.

Definition

지역사회 참여는 가정을 넘어선 지역사회 생활의 활동과 역할에 참여하는 것이며, 통합은 다양한 능력을 가진 사람들이 공평한 기반 위에서 참여할 수 있도록 환경, 서비스 및 사회가 조직된 상태를 의미합니다.

Scope

이 항목은 생활 상황에의 참여, 객관적 참여와 주관적 경험의 구분, 참여 및 지역사회 통합의 측정, 그리고 사회적 및 환경적 장벽 제거로서의 통합 개념을 다룹니다. 이는 개별 지역사회 재통합 프로그램 설계를 위한 지침이 아닌, 개념과 프레임워크에 대한 참고 자료입니다.

Core questions

• 지역사회 생활에 참여한다는 것은 무엇을 의미하며, 개별 수준의 활동과 어떻게 다른가요?
• 참여는 객관적인 참여와 주관적인 경험으로 어떻게 구분되나요?
• 지역사회 참여와 통합은 어떻게 측정되나요?
• 환경적, 사회적 장벽이 손상과 무관하게 배제를 어떻게 발생시키나요?

Key concepts

• 생활 상황에의 참여
• 객관적 참여 대 주관적 참여
• 지역사회 통합
• 사회적 통합 및 배제
• 참여 제한
• 직업적 권리 및 정의
• 참여 측정

Key theories

ICF 참여 구성 개념

WHO ICF는 참여를 생활 상황에의 참여로 정의하고, 참여 제한을 건강 상태와 상황적 요인 간의 상호작용에서 발생하는 것으로 규정하여, 통합을 부분적으로 환경적, 사회적 문제로 간주합니다.

Mechanisms

지역사회 참여는 개인의 역량과 지역사회가 제공하는 기회, 태도, 서비스 및 물리적 접근성 간의 상호작용을 통해 발생합니다. 환경에 접근할 수 없거나, 서비스를 이용할 수 없거나, 사회적 태도가 비우호적일 경우, 온전한 능력을 가지고 있더라도 배제가 발생할 수 있습니다. 참여는 개인이 실제로 얼마나 많은 활동을 어디에서 하는지에 대한 객관적인 차원과, 그 참여가 얼마나 만족스럽고 의미 있는지에 대한 주관적인 차원을 모두 가지고 있기 때문에, 빈도나 만족도만을 포착하는 도구는 불완전한 그림을 제공한다는 지속적인 측정 과제가 있습니다.

Clinical relevance

지역사회 참여와 통합을 결과로 구성하는 것은 성공적인 재활이 회복된 신체 기능뿐만 아니라 개인이 가치 있는 지역사회 역할에 실제로 참여하는 정도에 따라 평가되는 이유를 설명하는 데 도움이 됩니다. 이 주제는 참여가 어떻게 개념화되고 측정되는지를 설명하며, 개별 재통합 계획을 처방하지 않는 교육적 참고 자료입니다.

Evidence & guidelines

WHO ICF는 참여 및 참여 제한에 대한 국제적인 정의를 제공하며, 방법론적 검토는 개념적 및 측정적 선택이 누가 왜 참여하는지에 대한 결론을 강력하게 형성한다는 점을 강조합니다.

History

20세기 후반에 재활 결과는 손상과 장애에서 지역사회 통합 및 참여로 확대되었으며, 이는 2001년 WHO ICF에 의해 확고해졌고, 2010년대까지 참여를 신뢰성 있게 개념화하고 측정하는 방법에 대한 광범위한 연구가 동반되었습니다.

Debates

참여는 객관적으로 측정되어야 하는가, 주관적으로 측정되어야 하는가?

일부는 참여가 생활 상황에서의 관찰 가능한 참여를 포착해야 한다고 주장하는 반면, 다른 일부는 소속감과 만족감의 주관적인 경험이 필수적이라고 주장합니다. 한쪽을 강조하는 측정은 다른 쪽을 잘못 특성화할 위험이 있습니다.

Key figures

• Marcel Dijkers
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• who-icf-2001
• dijkers-2010

Frequently asked questions

지역사회 참여는 과제를 수행할 수 있는 능력과 어떻게 다른가요?

과제를 수행할 수 있는 능력은 개인 수준의 활동인 반면, 지역사회 참여는 가정을 넘어선 생활 상황에 실제로 참여하는 것이며, 이는 기회, 접근성, 사회적 통합에도 달려 있습니다.

참여를 측정하기 어려운 이유는 무엇인가요?

참여는 객관적인 측면(개인이 무엇을 얼마나 자주 하는지)과 주관적인 측면(얼마나 의미 있고 만족스러운지)을 모두 가지고 있으며, 다양한 도구들이 이들을 다르게 가중치를 부여하기 때문입니다.