아동 및 청소년의 불안과 우울

불안 및 우울 장애는 아동기와 청소년기의 주요 정서적 또는 내재화 장애입니다. 불안 장애는 상황에 비해 과도한 두려움이나 걱정으로 인해 기능에 손상을 주는 반면, 우울증은 지속적인 낮은 기분이나 흥미 상실과 관련된 인지적 및 신체적 변화를 포함합니다. 둘 다 일반적으로 발달 시기에 시작되며 자주 동반 발생합니다.

Definition

아동 및 청소년 불안 장애는 과도하고 지속적인 두려움이나 걱정으로 인해 고통이나 기능적 손상을 초래하는 상태이며, 우울 장애는 발달 시기에 발생하는 지속적인 우울하거나 과민한 기분 및/또는 흥미 상실과 관련된 수면, 식욕, 에너지, 집중력, 자존감의 변화를 포함합니다.

Scope

이 항목은 아동 및 청소년의 불안 및 우울 장애의 정의, 발달적 양상, 유병률, 개념적 틀, 그리고 신경발달적 상태와의 관계를 다룹니다. 이는 이러한 정서 장애가 어떻게 설명되고 연구되는지에 대한 참고 개요이며, 개별 청소년에 대한 진단 기준이나 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 임상적으로 유의미한 불안과 낮은 기분은 정상적인 아동기 걱정과 슬픔과 어떻게 구별됩니까?
• 불안과 우울증은 발달 단계에 따라 어떻게 다르게 나타납니까?
• 불안과 우울증이 서로 그리고 신경발달적 상태와 왜 그렇게 자주 동반 발생합니까?

Key concepts

• 내재화(정서) 장애
• 아동기 불안 장애
• 주요 우울 장애 및 지속성 우울 장애
• 발달적 양상(예: 청소년 우울증의 과민성)
• 불안과 우울증 간의 동반 이환
• 성인기까지의 지속성

Mechanisms

청소년의 불안과 우울은 행동 억제, 불리한 경험, 가족력, 스트레스성 생활 사건을 포함한 유전적, 기질적, 환경적 영향의 상호작용으로 발생합니다. 공유된 취약성은 이들의 빈번한 동반 발생과 아동기 불안이 이후 우울증에 선행하는 경향을 설명하는 데 도움이 됩니다. 신경생물학적 설명은 위협 처리, 보상, 감정 조절에 관여하는 시스템을 지목하며, 발달 맥락은 증상이 연령에 따라 어떻게 나타나는지를 형성합니다.

Clinical relevance

불안 및 우울 장애는 아동기와 청소년기에 가장 흔한 정신 건강 상태 중 하나이며 교육, 관계 및 장기적인 웰빙에 영향을 미칠 수 있으며, 청소년기 우울증은 이후 정신 건강에 특히 중요합니다. 이 항목은 이러한 상태가 어떻게 개념화되고 연구되는지를 설명하며, 개별 청소년을 진단하거나 관리하기 위한 근거가 아니며, 이는 전문가의 평가를 필요로 합니다.

Epidemiology

지역사회 조사의 메타 분석에 따르면 전 세계 아동 정신 장애의 유병률은 약 13%로 추정되며, 불안 장애가 가장 흔하고(약 6-7%), 우울 장애는 아동기에는 덜 흔하지만 청소년기에 증가합니다. 불안 장애는 우울증보다 발병 시기가 더 이른 경향이 있으며, 둘 다 청소년기 이후 여아에게 더 자주 보고되고, 두 가지는 자주 동반 발생합니다.

Evidence & guidelines

진단 개념은 DSM-5-TR 및 ICD-11을 따르며, 이들은 불안 및 우울 장애를 신경발달 장애가 아닌 정서 장애로 분류하면서도 아동기 발병과 신경발달 상태와의 빈번한 중복을 인정합니다. 유병률은 지역사회 조사의 메타 분석에 기반하며, 임상 지침은 영국 국립 보건 및 치료 우수성 연구소(National Institute for Health and Care Excellence) 및 미국 아동 및 청소년 정신의학회(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)와 같은 기관에서 발행합니다. 이 항목은 이러한 지침을 재현하기보다는 틀을 요약합니다.

History

아동기의 정서 장애는 역사적으로 제대로 인식되지 않았으며, 청소년의 우울증은 한때 드물다고 여겨졌습니다. 20세기 후반을 통해 구조화된 평가와 지역사회 조사는 불안과 우울증이 아동과 청소년에게 발생하며 종종 성인기까지 이어진다는 것을 확립했습니다. 연속적인 DSM 및 ICD 판본은 청소년 우울증이 과민성으로 나타날 수 있고 아동기 불안이 종종 이후 기분 장애에 선행한다는 인정을 포함하여 분류를 개선했습니다.

Debates

시간에 따른 청소년 정신 건강 동향

청소년 불안 및 우울증의 유병률과 관련 서비스 수요가 최근 수십 년 동안 실제로 증가했는지, 아니면 인식, 도움 요청, 측정의 변화를 부분적으로 반영하는지에 대해서는 여전히 활발히 논의되고 있습니다.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

아동기 우울증은 일반적인 슬픔과 어떻게 다릅니까?

임상적으로 유의미한 우울증은 최소 2주 동안 지속되는 우울하거나 과민한 기분 및/또는 흥미 상실을 포함하며, 아동기에 흔한 일시적인 슬픔을 넘어 기능에 손상을 주는 수면, 식욕, 에너지, 집중력 또는 자존감의 변화를 동반합니다.

청소년에게 불안과 우울증이 함께 발생합니까?

네. 이들은 취약성을 공유하며 자주 동반 발생하고, 아동기 불안 장애는 종종 이후 우울증 발병에 선행하는데, 이것이 이들을 정서 장애로 함께 고려하는 한 가지 이유입니다.