알라닌 아미노전이효소 및 아스파르트산 아미노전이효소 (ALT, AST)

알라닌 아미노전이효소(ALT)와 아스파르트산 아미노전이효소(AST)는 알라닌 또는 아스파르트산으로부터 케토산으로 아미노기를 전달하는 세포 내 효소로, 아미노산 및 탄수화물 대사를 연결합니다. 간세포가 손상되면 이 효소들이 혈액으로 유출되므로, 혈청 ALT와 AST의 증가는 간세포 손상의 주요 생화학적 지표이자 간 기능 검사에서 가장 널리 사용되는 지표입니다.

Definition

ALT와 AST는 피리독살-인산 의존성 아미노전이효소로, 간세포막이 손상될 때 혈청 활성도가 증가합니다. 이들은 간 기능 검사 내에서 간세포 손상의 표준 생화학적 지표입니다.

Scope

이 항목은 두 아미노전이효소의 생화학적 특성, 조직 분포 및 세포 내 위치, 혈청 수치 상승이 기능 상실이 아닌 간세포 손상을 나타내는 이유, 그리고 AST/ALT (De Ritis) 비율의 해석적 역할에 대해 다룹니다. 이 항목은 지표들을 임상 생화학적 주제로 다루며, 개인의 검사 결과를 해석하기 위한 지침은 아닙니다.

Core questions

• ALT와 AST는 어떤 생화학적 반응을 촉매하며, 이 효소들은 세포와 조직 내 어디에 위치합니까?
• 혈청 아미노전이효소 활성도는 간 기능 상실이 아닌 간세포 손상 시 왜 증가합니까?
• AST/ALT (De Ritis) 비율은 해석에 무엇을 더해줍니까?
• ALT가 AST보다 간 특이성이 더 높은 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 아미노기 전이 반응 및 피리독살-5'-인산 보조인자
• ALT는 주로 세포질에 존재; AST는 세포질 및 미토콘드리아 동형
• 혈청 수치 상승의 기전으로서 효소 유출
• ALT의 상대적 간 특이성 대 AST의 광범위한 조직 분포
• 간세포 손상 양상
• AST/ALT (De Ritis) 비율
• 정상 상한치 및 성별 특이적 참고 범위

Mechanisms

두 효소 모두 가역적인 아미노기 전이 반응을 촉매하여, 아미노기를 알파-케토글루타르산으로 전달하여 글루탐산을 형성하며, 피리독살-5'-인산(비타민 B6)을 보조인자로 사용합니다. ALT는 알라닌에 작용하여 피루브산을 생성하고, AST는 아스파르트산에 작용하여 옥살로아세트산을 생성합니다. ALT는 주로 세포질에 존재하며 간에 집중되어 있어 비교적 간 특이적입니다. AST는 세포질 및 미토콘드리아 동종효소로 존재하며 간, 심장 및 골격근, 신장, 적혈구에 풍부하게 분포하므로 특이성이 낮습니다. 간세포의 원형질막이 손상되면 세포질 효소가 혈액으로 유출되며, 더 심한 손상 시에는 미토콘드리아 AST도 방출됩니다. 이러한 증가는 세포 유출을 반영하므로, 현저한 상승은 간의 기능적 능력보다는 손상의 정도를 나타냅니다. 페르난도 데 리티스(Fernando De Ritis)가 도입한 AST 대 ALT 비율은 손상 양상을 특징화하는 데 도움이 됩니다.

Clinical relevance

혈청 ALT와 AST는 간세포 손상의 가장 빈번하게 사용되는 지표이며, 생화학적 선별 검사의 일상적인 부분입니다. 이 항목은 이 효소들이 무엇이며 혈청 활성도가 왜 변하는지 설명합니다. 또한, 이 지표들이 생화학적 및 패턴 수준에서 어떻게 생성되고 해석되는지 기술하며, 개개인의 진단이나 치료의 근거가 되지는 않습니다.

Epidemiology

경미하게 상승된 아미노전이효소 수치는 일반 인구에서 흔하며, 종종 무증상인 사람들에게서 우연히 발견되는데, 대사 기능 이상 관련 지방간 질환이 주요 상관관계입니다. 인구 연구에서는 아미노전이효소 수치와 AST/ALT 비율이 기존의 참고 범위 내에서도 결과와 어떻게 관련되는지 조사했습니다.

Evidence & guidelines

미국 소화기학회(American College of Gastroenterology) 지침과 같은 임상 지침은 상승된 아미노전이효소 수치를 어떻게 해석하고 평가해야 하는지 다루며, 정상 상한치의 정확한 정의를 강조합니다. 또한, 검토 논문과 임상 화학 교과서에서는 이 효소들과 De Ritis 비율에 대해 설명합니다.

History

혈청 아미노전이효소 활성도는 1950년대에 Karmen의 분광광도법과 같은 분석법이 측정 가능하게 되면서 조직 손상의 임상 지표로 개발되었습니다. 페르난도 데 리티스(Fernando De Ritis)와 동료들은 1957년에 바이러스성 간염에서 AST/ALT 비율의 진단적 가치를 기술했으며, 이 비율은 여전히 그의 이름을 따서 불립니다.

Debates

ALT의 올바른 정상 상한치는 무엇입니까?

기존의 참고 범위는 미확인 지방간을 가진 사람들을 포함한 인구를 사용하여 설정되었을 수 있으며, 이는 간 질환에 대한 민감도를 높이기 위해 정상 상한치를 낮추고 성별 특이적으로 만들어야 한다는 주장을 낳았습니다.

Key figures

• Fernando De Ritis
• Arthur Karmen

Seminal works

• pratt-kaplan-2000
• kwo-2017

Frequently asked questions

ALT가 AST보다 간 특이성이 더 높다고 간주되는 이유는 무엇입니까?

ALT는 간에 집중되어 있으며 주로 세포질에 존재하는 반면, AST는 심장, 골격근, 신장 및 적혈구에도 풍부하게 존재하므로 AST의 증가는 간 이외의 다른 원인에서 비롯될 수 있습니다.

De Ritis 비율은 무엇입니까?

이는 페르난도 데 리티스(Fernando De Ritis)의 이름을 딴 AST 대 ALT 활성도 비율입니다. 두 효소의 상대적 값은 간 손상 양상을 특징화하는 데 도움이 됩니다.