접착 치의학 및 접착
접착 치의학은 기계적 유지력만으로는 불가능했던 수복 재료를 미세 기계적 및 화학적 결합을 통해 치아 구조에 직접 부착하는 데 관련된 수복 치의학의 한 분야입니다. 이는 두 가지 근본적인 아이디어에 기반을 두고 있습니다. 즉, 거칠고 고에너지 표면을 만들기 위한 법랑질의 산 부식(Buonocore, 1955)과 탈회된 상아질에 레진 단량체를 침투시켜 하이브리드 층을 형성하는 것입니다(Nakabayashi, 1982).
Definition
접착 치의학은 레진 기반 및 기타 수복 재료가 법랑질과 상아질에 결합되는 재료, 표면 처리 및 접착 메커니즘을 포괄하며, 주로 부식된 법랑질과의 미세 기계적 맞물림과 처리된 상아질(하이브리드 층)로의 레진 침투를 통해 이루어지며, 화학적 상호작용이 보완됩니다.
Scope
이 분야는 독자에게 접착을 하나의 분야로 소개합니다. 즉, 접착제가 법랑질과 상아질에 어떻게 결합하는지, 접착 시스템이 어떻게 분류되는지, 접착된 계면이 왜 실패하고 누출되는지, 그리고 접착 수복물의 내구성이 어떻게 연구되는지에 대해 설명합니다. 법랑질 접착 및 부식, 상아질 접착 시스템, 접착 실패 및 미세 누출, 수복물의 수명이라는 네 가지 주제를 묶어 재료 과학 및 임상 증거에 대한 참고 자료로 다루며, 치료 지침으로 다루지 않습니다.
Sub-topics
Core questions
- 접착제는 법랑질과 상아질에 어떻게 다르게 접착됩니까?
- 하이브리드 층은 무엇이며 왜 상아질 접착에 중요한 역할을 합니까?
- 접착 시스템은 어떻게 분류됩니까(산 부식 후 세척 대 자가 부식; 단계 수)?
- 접착된 계면은 왜 시간이 지남에 따라 저하되고 변연에서 누출됩니까?
- 접착 수복물의 장기적인 내구성은 어떻게 측정되고 보고됩니까?
Key concepts
- 법랑질의 산 부식
- 하이브리드 층
- 도말층
- 산 부식 후 세척 대 자가 부식 전략
- 레진 태그
- 미세 기계적 및 화학적 결합
- 접착 강도 테스트
- 변연 적합성
Key theories
- 산 부식(미세 기계적 결합) 원리
- 산으로 법랑질을 처리하면 프리즘 구조가 선택적으로 용해되어 미세 다공성이 생성되고, 이 미세 다공성으로 저점도 레진이 흘러 들어가 중합되어 부식된 표면과 미세 기계적으로 맞물리는 레진 태그를 형성합니다.
- 하이브리드 층 / 상아질 접착의 레진 침투 이론
- 탈회된 상아질에 레진 단량체가 침투하여 제자리에서 중합될 때, 레진-콜라겐 상호확산 영역(하이브리드 층)이 형성되고 상아질 접착의 주요 메커니즘을 제공합니다.
Mechanisms
법랑질에 대한 접착은 미세 기계적 맞물림이 지배적입니다. 인산 부식은 미네랄을 선택적으로 제거하여 중합된 레진 태그를 유지하는 미세 다공성 표면을 노출시킵니다. 상아질에 대한 접착은 상아질이 수화되고 세관이 있으며 콜라겐이 풍부한 조직이고 절단 후 도말층으로 덮여 있기 때문에 더 복잡합니다. 접착 시스템은 도말층을 제거하거나 변형하고 표면을 탈회시킨 다음 노출된 콜라겐 네트워크에 레진을 침투시킵니다. 침투가 탈회와 일치하면 연속적인 하이브리드 층이 형성됩니다. 접착제는 전략(산 부식 후 세척(별도의 산 처리 단계) 또는 자가 부식(산성 단량체가 동시에 처리 및 프라이밍))과 임상 단계 수에 따라 광범위하게 분류됩니다. 잔류 수산화인회석에 대한 기능성 단량체의 화학적 결합과 같은 화학적 결합은 미세 기계적 유지력을 보완할 수 있습니다.
Clinical relevance
접착 결합은 치아색 직접 및 간접 수복물, 실란트, 그리고 많은 시멘트 접착 절차의 기초가 되며, 순전히 기계적 유지력보다 더 보존적인 준비를 가능하게 합니다. 이 항목은 재료 선택 및 임상 연구 해석에 영향을 미치는 원리와 증거를 설명하며, 제품, 기술 또는 개별 환자 치료를 처방하지 않습니다.
Evidence & guidelines
접착 치의학의 증거는 실험실 접착 강도 및 미세 누출 테스트, 접착 내구성의 체계적 검토(De Munck et al., 2005), 그리고 접착 수복물의 연간 실패율을 보고하는 임상 추적 연구를 포함합니다. 실험실 및 임상 결과가 항상 일치하는 것은 아니며, 검토에서는 대리 시험관 내(in-vitro) 테스트가 임상 성능에 대한 예측 가치가 제한적이라고 경고합니다.
History
현대 접착 치의학은 1955년 Buonocore가 산 부식이 법랑질에 대한 아크릴 접착력을 향상시킨다는 것을 입증하면서 시작되었습니다. 신뢰할 수 있는 상아질 접착은 나중에 Nakabayashi와 동료들이 1982년에 상아질의 레진 침투와 하이브리드 층을 설명한 후에 이루어졌습니다. 이후 수십 년 동안 접착제는 연속적인 '세대'를 통해 발전하여 산 부식 후 세척 및 자가 부식 전략으로 수렴되었으며, 연구는 시간이 지남에 따라 결합이 왜 저하되는지에 대한 이해로 전환되었습니다.
Debates
- 산 부식 후 세척 대 자가 부식 접착제
- 산 부식 후 세척 시스템은 일반적으로 강력하고 신뢰할 수 있는 법랑질 결합을 제공하지만 상아질을 과도하게 탈회시킬 수 있는 반면, 더 온화한 자가 부식 시스템은 법랑질에 덜 공격적으로 결합할 수 있습니다. 각 전략의 상대적 내구성은 활발한 비교 대상입니다.
Key figures
- Michael Buonocore
- Nobuo Nakabayashi
- Bart Van Meerbeek
- David Pashley
- Jorge Perdigão
Related topics
Seminal works
- buonocore-1955
- nakabayashi-1982
- vanmeerbeek-2003
- demunck-2005
Frequently asked questions
- 법랑질에 대한 접착과 상아질에 대한 접착의 차이점은 무엇입니까?
- 법랑질은 고도로 광화되어 있어 산 부식이 강력한 미세 기계적 유지력을 위한 깨끗한 미세 다공성 표면을 생성합니다. 상아질은 습하고 세관이 있으며 콜라겐이 풍부하므로 접착은 탈회된 콜라겐에 레진을 침투시켜 하이브리드 층을 형성하는 데 달려 있으며, 이는 기술적으로 더 까다롭고 내구성이 떨어집니다.
- 하이브리드 층은 무엇입니까?
- 이는 레진 단량체가 탈회된 상아질 콜라겐에 침투하여 제자리에서 중합될 때 형성되는 상호확산 영역으로, 1982년 Nakabayashi와 동료들에 의해 설명되었습니다. 이는 레진-상아질 접착의 주요 메커니즘으로 간주됩니다.