患者評価と記録収集

患者評価と記録収集は、歯科矯正治療の最初の段階であり、臨床医が病歴聴取、臨床的および機能的検査を行い、標準化された診断記録一式を収集します。これらの記録には通常、顔面および口腔内写真、歯列のスタディキャストまたはデジタルモデル、および分析に使用されるX線写真が含まれ、これらが診断の根拠となる証拠基盤を形成します。

Definition

患者評価と記録収集とは、病歴聴取、臨床的および機能的検査、ならびに標準化された歯科矯正記録（写真、スタディモデル、X線写真）の収集を指し、これらが一体となって診断と治療計画のための症例を記録するものです。

Scope

本項目では、歯科矯正検査の要素と症例を記録する標準的な記録、および記録の標準化と完全性が診断と変化の追跡に重要である理由について説明します。記録収集プロセスを記述的なレベルで扱い、個々の患者に対してどの記録を取るべきかを指示したり、臨床評価の代わりとなるものではありません。

Core questions

• 歯科矯正の臨床的および機能的検査では何を評価しますか？
• 歯科矯正症例を記録する標準化された記録にはどのようなものがありますか？
• 記録の標準化が診断と経過観察をどのようにサポートしますか？
• 記録全体が診断上の問題リストにどのように情報を提供しますか？

Key concepts

• 病歴と主訴
• 臨床的および機能的検査
• 顔面および口腔内写真
• スタディキャストとデジタルモデル
• 診断用X線写真
• 記録の標準化
• 経過観察のベースライン

Mechanisms

各記録は、症例の異なる側面を捉えます。病歴は患者の主訴と関連する医学的および歯科的背景を記録し、臨床検査は歯列、咬合、機能、および顔面軟組織を評価します。写真は顔面と口腔内の状況を記録し、スタディキャストまたはデジタルモデルは歯列弓と咬合関係を再現して測定に供し、X線写真は骨および骨格情報を提供します。それぞれの取得方法を標準化することで、患者間および経時的に比較可能となり、後日取得された同じ記録によって変化を記録することができます。Andrewsによる正常咬合の特徴の記述は、スタディモデルと臨床検査が捉えるべき詳細な観察の一例を示しています。

Clinical relevance

完全で標準化された記録は、歯科矯正診断およびその後の進行評価の基礎であり、それらを理解することは症例記録の解釈に役立ちます。本項目は記録収集を一般的な用語で記述しており、個々の患者が受けるべき記録や検査を決定するための根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

専門的診療では、標準化された記録セットを診断および変化の記録の基礎として扱っており、特にX線写真記録の選択は、ルーチンな取得ではなく、必要性に基づいた正当化に従います。

History

歯科矯正記録セットの構成は、写真撮影、歯科鋳造、および標準化されたX線撮影が一般的になるにつれて、20世紀を通じて確立されました。側方頭部X線規格写真は、1930年代以降、写真とスタディモデルに加えて標準記録となり、Steinerの分析やAndrewsの咬合規範の記述などは、臨床医が各記録を取得し測定する明確な理由を与えました。その後、デジタル写真と口腔内スキャンにより、同じ記録の取得方法と保存方法が変化しました。

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960

Frequently asked questions

標準的な歯科矯正治療計画にはどのような記録が含まれますか？

通常、病歴聴取と臨床検査に加えて、顔面および口腔内写真、歯列のスタディキャストまたはデジタルモデル、およびパノラマX線写真や側方頭部X線規格写真などの分析に使用されるX線写真が含まれます。

スタディモデルやデジタルスキャンはなぜ採取されるのですか？

これらは口腔外で歯列弓と咬合を再現し、歯の位置や歯列弓の関係を治療前後に測定・比較できるようにするためです。