胃の運動と排出

胃の運動とは、胃が食物を受け入れ、貯蔵し、混合し、その後小腸へ送り出す、協調的な筋肉活動のことです。胃排出とは、その過程における速度制御された出力であり、胃は食物を収容するために弛緩し、固形物を小さな粒子に粉砕し、下流の消化に合わせた速度で十二指腸へ糜粥を送り出します。

Definition

胃の運動と排出とは、胃が食物を収容し、その内容物を混合・粉砕し、制御された速度で十二指腸へ糜粥を送り出す調節された運動活動、およびその排出速度の評価を指します。

Scope

このトピックでは、胃の正常な運動機能（受容性弛緩、適応、粉砕、調節された排出）と、排出遅延が概念的にどのように認識されるかについて扱います。これは胃の運動生理学とその測定に関する参照および教育的な項目であり、排出障害の管理プロトコルを提供するものではありません。

Core questions

• 胃はどのようにして食物を収容し、混合し、排出するのか？
• 胃排出の速度を制御する神経およびホルモン信号は何か？
• 胃排出は客観的にどのように測定されるのか？

Key concepts

• 受容性弛緩と胃の適応
• 前庭部粉砕（すりつぶし）
• 胃のペースメーカーと徐波
• 移動性運動複合体
• 液体と固体の排出
• 胃排出シンチグラフィー
• 排出遅延（胃不全麻痺）

Mechanisms

食物が到達すると近位胃は弛緩し（受容性弛緩と適応）、貯蔵庫として機能します。一方、遠位胃は収縮して、固形物が幽門に押し付けられ、通過できるほど小さくなるまで粉砕します（粉砕）。これらの収縮は、カハール介在細胞がペースメーカーとして生成する胃の徐波によって組織され、迷走神経および腸管神経の入力、ならびに満腹感を示すホルモンなどによって調節されます。液体はほぼ指数関数的に排出され、固形物は粉砕された後に遅延相を経て排出されます。食事の間には、移動性運動複合体が残存物を先に掃き出します。排出速度は通常、胃排出シンチグラフィーによって定量化され、機械的閉塞のない排出遅延は胃不全麻痺と定義されます。

Clinical relevance

正常な胃の運動は、排出障害を理解するための基準となります。閉塞がないにもかかわらず排出が遅延すると、胃不全麻痺の症状複合体が生じ、他の方法で障害されると機能性ディスペプシアの一因となります。この項目は、生理学とその評価について、参照および教育のために記述されており、個人の管理を目的としたものではありません。

History

胃の運動機能の理解は、X線撮影および胃内圧研究から、胃の徐波の電気生理学的記述とカハール介在細胞のペースメーカーとしての役割、そして標準化された胃排出シンチグラフィーへと進展しました。これにより、排出遅延の現代的な定義を支える再現性のある測定法が確立されました。

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

胃はどのようにして食物を排出するのですか？

胃の上部は食物を貯蔵するために弛緩し、下部は固形物を幽門に押し付けながら小さな粒子に粉砕し、その後、糜粥は制御された速度で十二指腸へ送り出されます。液体は固体よりも速く排出されます。

胃排出はどのように測定されますか？

標準的な客観的検査は胃排出シンチグラフィーであり、放射性標識された食物を経時的に追跡します。機械的閉塞がない場合の排出遅延は、胃不全麻痺の診断の根拠となります。