加齢に伴う妊孕性の低下

生殖機能が終了するずっと以前から、年齢を重ねるにつれて妊娠の可能性は低下します。加齢に伴う妊孕性の低下とは、主に女性における卵子の量と質の低下、すなわち卵巣の老化に伴って、妊娠の確率が年齢とともに進行的に減少することです。

Definition

加齢に伴う妊孕性の低下とは、年齢を重ねるにつれて、1周期あたりの妊娠および妊娠継続の確率が進行的に低下することであり、主に卵巣の卵子量と質の加齢に伴う減少に起因し、程度は低いものの男性の生殖機能における加齢に伴う変化にも起因します。

Scope

このトピックは、加齢に伴う妊孕性低下の生理学、その主な原因である卵子の量と質、男性の寄与がより穏やかであるのに対し、女性の軌跡がより早期かつ急峻であること、そしてこれらの変化が閉経と相対的にいつ生じるかを扱います。これは、妊孕性低下の生理学を参照のために記述するものであり、個別の生殖に関する助言や治療に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• なぜ月経が終了する何年も前から妊孕性は低下するのでしょうか？
• 女性の年齢に伴う妊娠率の低下は、卵子の量、卵子の質、それとも両方によって引き起こされるのでしょうか？
• 男性の生殖器の老化は、女性の妊孕性低下とどのように比較されますか？

Key concepts

• 受胎能（1周期あたりの妊娠確率）
• 卵子の量と質の低下
• 母体年齢に伴う異数性の増加
• 月経よりも早い妊孕性の低下
• 女性と男性の生殖器の老化の非対称性

Mechanisms

主要な要因は卵巣の老化です。卵胞プールが枯渇し、残存する卵子に分子レベルの損傷が蓄積するにつれて、受胎能が低下し、染色体異常卵のリスクが増加するため、妊娠の可能性と生存可能な妊娠の可能性の両方が母体の年齢とともに低下します。卵子の質は卵胞プールが枯渇する前に劣化するため、月経周期が停止する何年も前から妊孕性は著しく低下します。加齢に伴う男性の寄与はより緩やかで穏やかであり、精子形成と性腺機能の緩やかな変化を反映しており、女性に見られるような卵胞の枯渇とは異なります (acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002)。

Clinical relevance

加齢に伴う妊孕性低下の生理学は、臨床医と患者が年齢と妊娠の可能性の関係を理解する上で役立ち、専門機関はこの生理学を参照のために要約しています。この項目は、集団レベルおよび生理学的パターンを記述するものであり、個別の妊孕性予後や治療決定の根拠となるものではありません (acog-asrm-589-2014)。

Epidemiology

受胎能は20代後半から徐々に低下し、30代半ばから後半にかけてより急激に低下しますが、これらの集団平均には著しい個人差があります。月経の停止に先行する妊孕性の低下と、女性間のその変動性は、文献全体で強調されている中心的な特徴です (acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002)。

History

母体の年齢に伴う妊孕性低下に関する人口統計学的観察は、後に生殖内分泌学を通じて生理学的に説明され、受胎能の低下が卵巣予備能の枯渇と卵子の質の低下に関連付けられました。卵巣の老化に関するレビューや専門委員会の意見は、この理解を確固たるものにし、より急峻な女性の軌跡とより緩やかな男性の低下を区別しました (broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014)。

Seminal works

• acog-asrm-589-2014
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

なぜ女性の妊孕性は閉経前に低下するのですか？

卵子の質と量は生殖可能年齢中に徐々に低下するため、卵胞プールが枯渇し月経が停止する何年も前から妊娠の可能性は低下します。

男性の年齢は同じように妊孕性に影響しますか？

男性の生殖器の老化は、精子形成と性腺機能の緩やかな変化を反映しており、より緩やかで穏やかな低下をもたらし、女性の年齢に見られるような、卵子に起因するより急峻な低下とは異なります。