Aspetti psicologici della malattia medica

Vivere con una malattia medica grave o cronica pone sfide psicologiche che influenzano il benessere, il funzionamento e persino il decorso della malattia. Questo argomento esamina come le persone comprendono, valutano e si adattano alla malattia: le credenze che formano sulla loro condizione, le strategie di coping che utilizzano e l'adattamento emotivo che segue la diagnosi e il trattamento.

Definition

Gli aspetti psicologici della malattia medica riguardano il modo in cui gli individui rappresentano cognitivamente ed emotivamente, valutano, affrontano e si adattano alla malattia fisica, attingendo ai modelli di stress e coping e di rappresentazione della malattia all'interno di un quadro biopsicosociale.

Scope

Questa voce copre l'adattamento psicologico e il coping con la malattia medica, le rappresentazioni della malattia, il ruolo dello stress e della valutazione, e la rilevanza di questi processi per le malattie croniche e la multimorbilità. Si tratta di una panoramica di riferimento nell'ambito della psicologia clinica della salute e non offre valutazioni cliniche, prognosi o consigli terapeutici per alcuna condizione.

Core questions

• Come le persone formano credenze e rappresentazioni sulla loro malattia, e come queste influenzano gli esiti?
• Quali strategie di coping supportano o ostacolano l'adattamento alla malattia cronica?
• Come si relazionano i processi di stress e valutazione alla salute fisica e psicologica?
• Come influisce la convivenza con molteplici condizioni croniche sul benessere psicologico?

Key concepts

• Adattamento psicologico alla malattia cronica
• Rappresentazioni e credenze sulla malattia
• Strategie di coping
• Valutazione dello stress
• Qualità della vita
• Multimorbilità

Key theories

Modello transazionale di stress e coping

La teoria di Lazarus e Folkman in cui lo stress deriva dalla valutazione da parte di una persona delle richieste rispetto alle risorse, e gli sforzi di coping mediano l'impatto degli stressor sull'adattamento.

Modello del senso comune della rappresentazione della malattia

Il modello di autoregolazione di Leventhal e colleghi in cui le persone formano rappresentazioni ingenue della malattia (identità, causa, decorso temporale, conseguenze, controllo) che guidano le loro risposte di coping ed emotive.

Mechanisms

L'adattamento alla malattia medica è compreso attraverso l'autoregolazione: le persone formano rappresentazioni della loro condizione – la sua identità, causa, decorso temporale, conseguenze e controllabilità – che, insieme alle valutazioni della minaccia e delle risorse di coping, guidano le risposte emotive e comportamentali. Il modello transazionale di Lazarus e Folkman inquadra lo stress come prodotto della valutazione e del coping, mentre il modello del senso comune di Leventhal collega le credenze sulla malattia al coping e agli esiti. Stanton e colleghi sintetizzano le evidenze su come questi processi psicologici modellano l'adattamento alla malattia cronica, e Barnett e colleghi documentano quanto sia comune la multimorbilità, amplificando il peso psicologico.

Clinical relevance

Comprendere le credenze sulla malattia, il coping e l'adattamento informa la cura di supporto, la comunicazione e le dimensioni psicologiche della gestione delle malattie croniche in tutte le specialità mediche. Questa voce presenta questi processi come materiale di riferimento e non fornisce valutazioni individualizzate, prognosi o raccomandazioni terapeutiche.

Epidemiology

Le condizioni croniche e la multimorbilità sono comuni, in particolare con l'età e la deprivazione sociale: Barnett e colleghi hanno riscontrato in un ampio studio trasversale che la multimorbilità era diffusa e si verificava prima nelle popolazioni più deprivate, sottolineando quante persone debbano adattarsi psicologicamente a una malattia in corso.

Evidence & guidelines

La base di evidenze combina modelli teorici di stress, coping e rappresentazione della malattia con revisioni dell'adattamento psicologico alle malattie croniche e studi sulla popolazione sulla multimorbilità. La revisione di Stanton e colleghi sintetizza i determinanti e le traiettorie dell'adattamento attraverso le condizioni croniche.

History

L'interesse per le dimensioni psicologiche della malattia è cresciuto con il modello biopsicosociale di Engel e con lo sviluppo, a partire dalla fine degli anni '70 e '80, di quadri influenti per lo stress e il coping (Lazarus e Folkman) e per la rappresentazione della malattia (Leventhal e colleghi). Questi modelli hanno riorientato l'attenzione dalla sola malattia a come le persone comprendono e vivono la malattia, un focus consolidato in revisioni successive sull'adattamento alle malattie croniche.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Cosa sono le rappresentazioni della malattia?

Sono le credenze ingenue che le persone formano riguardo a una minaccia per la salute – la sua identità, causa, decorso temporale, conseguenze e controllabilità – che, secondo il modello del senso comune, guidano il loro modo di affrontare e rispondere emotivamente.

Perché l'adattamento psicologico è importante nella malattia medica?

Il modo in cui le persone valutano e affrontano la malattia influenza il loro benessere emotivo, il loro funzionamento e il loro coinvolgimento nelle cure, motivo per cui l'adattamento è una preoccupazione centrale della psicologia clinica della salute.