Disturbi del linguaggio motorio: disartria e aprassia verbale

I disturbi del linguaggio motorio sono compromissioni del linguaggio che derivano da danni neurologici ai sistemi che pianificano, programmano ed eseguono i movimenti del linguaggio. I due tipi principali sono la disartria, un disturbo dell'esecuzione neuromuscolare del linguaggio, e l'aprassia verbale, un disturbo della pianificazione e programmazione motoria del linguaggio, ciascuno dei quali produce schemi caratteristici di articolazione compromessa.

Definition

I disturbi del linguaggio motorio sono compromissioni del linguaggio derivanti da disfunzioni neurologiche dei sistemi motori per il linguaggio: la disartria riflette compromissione di forza, velocità, ampiezza, stabilità, tono o coordinazione della muscolatura articolatoria (esecuzione), mentre l'aprassia verbale riflette compromissione della pianificazione e programmazione dei movimenti articolatori in assenza di debolezza sufficiente a spiegare gli errori.

Scope

Questo argomento tratta i due principali disturbi del linguaggio motorio — disartria e aprassia verbale — la loro separazione concettuale da cause fonologiche e strutturali di linguaggio impreciso, l'approccio percettivo alla classificazione dei tipi di disartria e il riconoscimento dell'aprassia verbale infantile. È materiale di riferimento che descrive la categoria del disturbo e non fornisce istruzioni diagnostiche o terapeutiche per alcuna persona.

Core questions

• In che modo la disartria (esecuzione) differisce dall'aprassia verbale (pianificazione e programmazione)?
• In che modo i sottotipi percettivi di disartria sono correlati alla sede della lesione neurologica?
• Quali caratteristiche distinguono l'aprassia verbale infantile da altri disturbi pediatrici dei suoni del linguaggio?
• In che modo i disturbi del linguaggio motorio vengono separati da cause fonologiche e strutturali di linguaggio impreciso?

Key concepts

• Disartria contro aprassia verbale
• Classificazione percettiva dei tipi di disartria (ad esempio, flaccida, spastica, atassica, ipocinetica, ipercinetica, mista)
• Pianificazione e programmazione motoria contro esecuzione neuromuscolare
• Aprassia verbale infantile
• Sottosistemi del linguaggio (respirazione, fonazione, risonanza, articolazione, prosodia)
• Errori incoerenti e disturbo prosodico

Mechanisms

Il linguaggio dipende da una catena che va dalla pianificazione e programmazione motoria degli obiettivi articolatori all'esecuzione neuromuscolare attraverso i sottosistemi respiratorio, laringeo, velofaringeo e articolatorio. Nella disartria, il danno neurologico compromette l'esecuzione — alterando forza, tono, velocità, ampiezza o coordinazione — e lo schema percettivo risultante riflette il sistema motorio interessato; il lavoro classico di Darley, Aronson e Brown alla Mayo Clinic ha stabilito che distinti tipi di disartria possono essere differenziati percettivamente e collegati a sedi di lesione. Nell'aprassia verbale, la capacità esecutiva è relativamente preservata ma la pianificazione e la programmazione delle sequenze di movimento sono interrotte, producendo errori articolatori faticosi e incoerenti e una prosodia disturbata; l'aprassia verbale infantile è riconosciuta come un disturbo motorio del linguaggio pediatrico con questo deficit centrale (ASHA, 2007).

Clinical relevance

I disturbi del linguaggio motorio sono centrali nella riabilitazione neurologica dell'adulto (ad esempio dopo ictus o in malattie neurologiche progressive) e nella logopedia pediatrica nel caso dell'aprassia verbale infantile. Distinguere un disturbo del linguaggio motorio da uno fonologico o strutturale modella la comprensione di un caso. Questa voce descrive la categoria a scopo di riferimento e non costituisce una base per la diagnosi o la gestione individuale.

Epidemiology

La disartria è tra i disturbi comunicativi acquisiti più comuni in neurologia dell'adulto, occorrendo in molte condizioni tra cui ictus e malattie neurologiche progressive; le frequenze precise della popolazione dipendono dalla condizione sottostante. L'aprassia verbale infantile è considerata relativamente rara tra i disturbi pediatrici dei suoni del linguaggio, ma la prevalenza affidabile nella popolazione è limitata da criteri diagnostici differenti (ASHA, 2007).

History

Lo studio moderno dei disturbi del linguaggio motorio è stato plasmato dagli studi della Mayo Clinic di Darley, Aronson e Brown alla fine degli anni '60, che hanno introdotto un metodo percettivo per differenziare i tipi di disartria e collegarli ai substrati neurologici. La comprensione dell'aprassia verbale come disturbo della pianificazione motoria distinto dalla disartria e dall'afasia si è sviluppata parallelamente, e l'aprassia verbale infantile è stata consolidata come diagnosi pediatrica riconosciuta in successivi rapporti di esperti come il rapporto tecnico ASHA del 2007.

Debates

Come dovrebbe essere definita e diagnosticata l'aprassia verbale infantile?

Poiché nessuna singola caratteristica è patognomonica, i criteri diagnostici e i marcatori centrali per l'aprassia verbale infantile rimangono dibattuti, complicando le stime di prevalenza e la differenziazione dal disturbo fonologico grave.

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

Qual è la differenza tra disartria e aprassia verbale?

La disartria è un problema nell'esecuzione muscolare del linguaggio (debolezza, lentezza o scoordinazione), mentre l'aprassia verbale è un problema nella pianificazione e programmazione dei movimenti del linguaggio, quindi i muscoli sono capaci ma la sequenza dell'articolazione è interrotta.

L'aprassia verbale infantile è la stessa cosa di un disturbo fonologico?

No. L'aprassia verbale infantile è un disturbo motorio del linguaggio che colpisce la pianificazione dei movimenti del linguaggio, con errori faticosi e incoerenti e prosodia disturbata, il che la distingue dai disturbi fonologici basati su regole, sebbene i due possano essere difficili da distinguere.