Prevenzione delle infezioni e salute occupazionale

La prevenzione delle infezioni e la salute occupazionale sono l'area della medicina preventiva che si occupa della protezione dei lavoratori — in particolare del personale sanitario — da agenti infettivi e altri rischi professionali, limitando al contempo la trasmissione di agenti infettivi all'interno dei luoghi di lavoro e degli ambienti di cura. Collega la pratica del controllo delle infezioni alla disciplina più ampia della salute occupazionale, che mira a promuovere e mantenere il benessere fisico e mentale delle persone al lavoro.

Definition

La prevenzione delle infezioni e la salute occupazionale sono il campo che applica il riconoscimento dei pericoli, la gerarchia dei controlli, la sorveglianza, la vaccinazione e la gestione post-esposizione per proteggere i lavoratori da pericoli infettivi, chimici e fisici e per prevenire la trasmissione di agenti infettivi sul posto di lavoro.

Scope

Quest'area orienta il lettore attraverso cinque argomenti interconnessi: precauzioni standard e prevenzione della trasmissione, esposizione occupazionale e valutazione del rischio, esposizione a patogeni trasmessi per via ematica e profilassi post-esposizione, requisiti di vaccinazione sul posto di lavoro e salute ambientale ed esposizione tossica. Inquadra come vengono riconosciuti i pericoli, come le esposizioni vengono prevenute attraverso una gerarchia di controlli e come i programmi rispondono quando si verificano le esposizioni. Si tratta di una panoramica di riferimento ed educativa, non di una guida clinica o normativa.

Sub-topics

• Esposizione a patogeni trasmessi per via ematica e profilassi post-esposizione
• Salute ambientale ed esposizione tossica
• Esposizione professionale e valutazione del rischio
• Precauzioni standard e prevenzione della trasmissione
• Requisiti vaccinali sul posto di lavoro

Core questions

• Quali precauzioni interrompono la trasmissione di agenti infettivi negli ambienti di cura?
• Come vengono riconosciuti, valutati e controllati i pericoli occupazionali?
• Come dovrebbero rispondere i programmi dopo che un lavoratore è stato esposto a un patogeno trasmesso per via ematica?
• Quale ruolo gioca la vaccinazione dei lavoratori nella prevenzione delle infezioni?
• Come contribuiscono le esposizioni ambientali e tossiche alle malattie professionali?

Key concepts

• Gerarchia dei controlli (eliminazione, sostituzione, ingegneria, amministrativi, dispositivi di protezione individuale)
• Precauzioni standard
• Precauzioni basate sulla trasmissione
• Esposizione occupazionale e relazione dose-risposta
• Profilassi post-esposizione
• Vaccinazione dei lavoratori
• Sorveglianza dei pericoli e valutazione del rischio

Mechanisms

La prevenzione delle infezioni e delle malattie sul posto di lavoro si basa sull'interruzione della catena dal pericolo all'ospite. Per gli agenti infettivi, ciò significa interrompere le vie di trasmissione attraverso l'igiene delle mani, le precauzioni standard e basate sulla trasmissione e i controlli ingegneristici; Siegel e colleghi hanno consolidato queste strategie di isolamento, e Boyce e Pittet hanno stabilito l'igiene delle mani come controllo fondamentale. Per i pericoli occupazionali in senso più ampio, la gerarchia dei controlli dà priorità alla rimozione o all'ingegnerizzazione del pericolo prima di fare affidamento sui dispositivi di protezione individuale. Laddove la prevenzione fallisce, la sorveglianza e i programmi post-esposizione limitano i danni. L'onere che questi sistemi affrontano è considerevole: le sole lesioni da oggetti taglienti contaminati rappresentano un notevole tributo globale di infezioni tra gli operatori sanitari (Prüss-Üstün, 2005).

Clinical relevance

I medici e gli altri lavoratori incontrano questi principi ogni volta che applicano precauzioni, segnalano un'esposizione o ricevono vaccini occupazionali; la comprensione dell'area supporta la pratica sicura e la partecipazione informata ai programmi di salute occupazionale. Questa panoramica descrive come la protezione è organizzata a livello di sistema e non sostituisce i protocolli di salute occupazionale di un'istituzione o la consulenza medica individualizzata.

Epidemiology

Il personale sanitario e molti lavoratori industriali affrontano rischi elevati di infezioni ed esposizioni specifiche rispetto alla popolazione generale. Le lesioni da oggetti taglienti sono un evento occupazionale ricorrente nell'assistenza sanitaria e contribuiscono alla trasmissione di patogeni trasmessi per via ematica in tutto il mondo (Prüss-Üstün, 2005). La distribuzione delle malattie professionali riflette sia gli agenti presenti in un luogo di lavoro sia i controlli in atto per mitigarli.

Evidence & guidelines

Le principali linee guida provengono da organismi nazionali e internazionali, tra cui le precauzioni di isolamento e le linee guida sull'igiene delle mani (Siegel, 2007; Boyce, 2002) e i materiali del programma di salute occupazionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS, 2018). Questi documenti vengono aggiornati periodicamente; i lettori dovrebbero consultare la versione corrente per qualsiasi uso operativo.

History

La salute occupazionale come campo formale è cresciuta dalla medicina industriale del XIX e XX secolo, mentre la moderna prevenzione delle infezioni nell'assistenza sanitaria si è consolidata alla fine del XX secolo attorno alle precauzioni di isolamento, alle precauzioni universali e all'igiene delle mani. La convergenza di questi filoni — proteggere i lavoratori e prevenire la trasmissione — definisce l'area contemporanea.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002
• pruss-ustun-2005

Frequently asked questions

In che modo la prevenzione delle infezioni è correlata alla salute occupazionale?

La prevenzione delle infezioni protegge pazienti e lavoratori interrompendo la trasmissione, mentre la salute occupazionale protegge il benessere dei lavoratori in senso più ampio; negli ambienti sanitari, le due aree si sovrappongono notevolmente, poiché molti controlli delle infezioni servono anche come protezioni per i lavoratori.

Qual è la gerarchia dei controlli?

È un quadro prioritario per la gestione dei pericoli: eliminare o sostituire prima il pericolo, quindi utilizzare controlli ingegneristici e amministrativi, e fare affidamento sui dispositivi di protezione individuale per ultimi, poiché i DPI dipendono da un uso corretto e coerente.