Capacità aerobica e tolleranza allo sforzo

La capacità aerobica è la velocità massima alla quale l'organismo riesce ad assumere e utilizzare ossigeno durante l'esercizio, mentre la tolleranza allo sforzo indica la quantità di esercizio che una persona può sostenere prima di doversi fermare. Insieme descrivono la forma cardiorespiratoria e la capacità funzionale. Nella fisioterapia cardio-polmonare rappresentano esiti centrali: vengono misurate per valutare la gravità, guidare i programmi di esercizio e monitorare la risposta alla riabilitazione.

Definition

La tolleranza allo sforzo è la capacità di esercizio di un individuo misurata in termini di resistenza, come la durata massima dell'esercizio o il carico massimo raggiunto durante un test da sforzo (MeSH: Exercise Tolerance). La capacità aerobica si riferisce alla velocità massima di assunzione di ossigeno che l'organismo può raggiungere e utilizzare durante tale esercizio.

Scope

Questo argomento tratta i concetti di capacità aerobica e tolleranza allo sforzo e le modalità della loro valutazione, inclusi il test da sforzo cardiopolmonare e i test di cammino in campo, come il test del cammino di sei minuti. Spiega perché tali misure rivestano importanza nella riabilitazione cardiaca e polmonare. Si tratta di una panoramica di riferimento e formativa che non fornisce protocolli di test né prescrizioni individualizzate.

Core questions

• Qual è la differenza tra capacità aerobica e tolleranza allo sforzo?
• Come vengono misurate e che cosa valutano il test da sforzo cardiopolmonare e i test di cammino?
• Perché la capacità aerobica e la tolleranza allo sforzo sono esiti importanti nella riabilitazione?
• Come limitano la tolleranza allo sforzo le malattie cardiache e polmonari?

Key concepts

• Capacità aerobica (picco di consumo di ossigeno)
• Tolleranza allo sforzo
• Forma cardiorespiratoria
• Test da sforzo cardiopolmonare
• Test del cammino di sei minuti
• Capacità funzionale
• Limitazione allo sforzo

Mechanisms

La capacità aerobica dipende dalla funzione integrata di polmoni, cuore, circolo e muscoli nel captare, trasportare e utilizzare l'ossigeno; una limitazione in qualsiasi punto di questa catena può ridurre la tolleranza allo sforzo. Il test da sforzo cardiopolmonare misura gli scambi gassosi durante l'esercizio graduato per caratterizzare il picco di consumo di ossigeno e identificare la causa prevalente di limitazione allo sforzo (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009). I test di cammino in campo, come il test del cammino di sei minuti, forniscono una misura più semplice e sottomassimale della capacità funzionale di esercizio (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002).

Clinical relevance

Le misure di capacità aerobica e tolleranza allo sforzo vengono utilizzate per valutare la gravità, orientare la riabilitazione basata sull'esercizio e valutarne la risposta, sia nelle malattie cardiache sia in quelle respiratorie (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014). Questa voce descrive i concetti e la loro valutazione a scopo orientativo; la selezione, l'esecuzione e l'interpretazione dei test spettano ai clinici qualificati per il singolo individuo.

History

La quantificazione della capacità di esercizio si è sviluppata a partire dalla fisiologia precoce del consumo massimo di ossigeno fino a raggiungere test clinici standardizzati. Il test da sforzo cardiopolmonare è diventato il metodo di riferimento per la valutazione funzionale nei pazienti cardiaci e polmonari (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010), mentre test di cammino in campo più semplici, formalizzati nelle dichiarazioni delle società scientifiche (American Thoracic Society, 2002) e successivamente in uno standard tecnico congiunto ERS/ATS (Holland et al., 2014), hanno fornito misure accessibili di capacità funzionale per l'uso clinico e riabilitativo quotidiano.

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

Che cos'è il test del cammino di sei minuti?

È un semplice test in campo in cui viene misurata la distanza percorsa da una persona in sei minuti. Fornisce una stima sottomassimale della capacità funzionale di esercizio ed è ampiamente utilizzato per seguire le persone in riabilitazione cardiaca e polmonare.

Perché misurare la capacità aerobica in riabilitazione?

La capacità aerobica e la tolleranza allo sforzo indicano in che misura la malattia limiti l'attività e come la persona risponda all'allenamento, aiutando i clinici a valutare la gravità e a monitorare i progressi. Le decisioni specifiche sui test sono prese dall'équipe clinica.