Anatomia addomino-pelvica in sezione

In sezione trasversale l'addome e la pelvi mostrano i visceri solidi e cavi, i grandi vasi e gli spazi peritoneali e retroperitoneali in una disposizione stratificata e dipendente dal livello. La TC e la RM consentono di visualizzare fegato, milza, pancreas, reni, intestino, vescica e organi riproduttivi, chiarendo i compartimenti e gli spazi che organizzano le loro reciproche relazioni.

Definition

L'anatomia sezionale addomino-pelvica è la disposizione per strati dei visceri addominali e pelvici, dei vasi e degli spazi peritoneali e retroperitoneali, così come visualizzati su immagini in sezione assiale, coronale e sagittale.

Scope

L'argomento tratta l'anatomia sezionale normale dell'addome e della pelvi: gli organi solidi (fegato, milza, pancreas, reni, surreni), il tratto gastrointestinale, l'aorta addominale e la vena cava inferiore, gli spazi peritoneali e retroperitoneali con i loro limiti, e i visceri pelvici, così come si presentano sui piani di imaging standard. Si tratta di un'orientazione di riferimento ed educativa all'anatomia normale, non di una guida all'interpretazione delle patologie.

Core questions

• Quali organi addomino-pelvici appaiono a un determinato livello assiale, dal diaframma al pavimento pelvico?
• Come si distinguono in sezione i compartimenti peritoneale e retroperitoneale?
• Come si identificano i segmenti epatici e i reperi vascolari dell'addome?

Key concepts

• Visceri solidi (fegato, milza, pancreas, reni, surreni)
• Segmenti epatici di Couinaud
• Tratto gastrointestinale in sezione
• Spazi e recessi peritoneali
• Compartimenti retroperitoneali
• Aorta addominale e vena cava inferiore
• Visceri pelvici (vescica, retto, organi riproduttivi)
• Attacchi mesenterici e legamentosi

Mechanisms

Nelle immagini assiali, la porzione superiore dell'addome a livello del diaframma mostra il fegato e la milza che fiancheggiano lo stomaco, mentre il pancreas e le origini dei vasi celiaci e mesenterici superiori appaiono leggermente più in basso; i reni e i grandi vasi si trovano nel retroperitoneo; procedendo verso il basso, le anse intestinali occupano l'addome centrale e poi la pelvi, dove la vescica, il retto e gli organi riproduttivi sono disposti all'interno del bacino osseo. La cavità peritoneale e il retroperitoneo sono organizzati in compartimenti delimitati da piani fasciali e attacchi legamentosi; il riconoscimento di questi spazi spiega le relazioni anatomiche e le vie attraverso cui fluidi e processi si diffondono. Il fegato è convenzionalmente suddiviso in segmenti definiti dai punti di repere venosi portali ed epatici. La TC e la RM visualizzano entrambe queste strutture, mentre il mezzo di contrasto endovenoso e luminale aiuta a separare i vasi, gli organi captanti e le anse intestinali dai tessuti molli circostanti.

Clinical relevance

La conoscenza dell'anatomia sezionale normale dell'addome e della pelvi, nonché dei compartimenti che la organizzano, è prerequisito indispensabile per la lettura della TC e della RM corporea, che sono al centro dell'imaging addomino-pelvico. Questa voce descrive l'anatomia normale a scopo educativo e orientativo, e non costituisce una guida alla diagnosi o al trattamento.

Evidence & guidelines

L'anatomia addomino-pelvica sezionale è documentata in testi anatomici completi e atlanti di imaging; l'anatomia segmentale del fegato deriva dal lavoro anatomico di Couinaud, e l'organizzazione degli spazi peritoneali e retroperitoneali è illustrata in dettaglio nelle opere di riferimento sull'anatomia radiologica addominale.

History

L'imaging in sezione dell'addome e della pelvi divenne praticabile con la tomografia computerizzata nel 1973, che per la prima volta visualizzò direttamente gli organi solidi e gli spazi interposti. La descrizione segmentale del fegato di Couinaud e il lavoro di Meyers sull'anatomia dinamica degli spazi peritoneali e retroperitoneali fornirono i riferimenti anatomici che l'imaging sezionale applica oggi di routine.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Quali sono i segmenti di Couinaud del fegato?

Rappresentano una suddivisione del fegato in segmenti funzionalmente indipendenti, definiti dalla ramificazione delle vene portali ed epatiche; si tratta di uno schema ampiamente utilizzato per localizzare le strutture epatiche nelle immagini in sezione.

Perché è importante sapere se una struttura è intraperitoneale o retroperitoneale?

I compartimenti peritoneale e retroperitoneale sono delimitati da piani fasciali; pertanto la localizzazione di un organo al loro interno determina le sue relazioni con le strutture adiacenti e le vie lungo le quali fluidi e processi patologici possono diffondersi.