Fluoridasi Air

Fluoridasi air adalah penyesuaian terkontrol konsentrasi fluorida dalam pasokan air publik ke tingkat yang dimaksudkan untuk mengurangi karies gigi di seluruh populasi yang dilayani. Sebagai tindakan pasif di seluruh komunitas yang tidak memerlukan perubahan perilaku individu, ini telah menjadi intervensi unggulan kesehatan masyarakat gigi sejak fluoridasi terkontrol dimulai pada tahun 1945.

Definition

Fluoridasi air adalah penyesuaian konsentrasi fluorida dalam pasokan air minum komunitas ke target yang ditentukan yang dimaksudkan untuk mencegah karies gigi pada populasi yang mengonsumsi air tersebut.

Scope

Topik ini mencakup apa itu fluoridasi air komunitas, dasar pemikiran penyampaian tingkat populasi, bukti tentang efek pencegahan kariesnya, dan cara bukti tersebut telah dinilai di era pasta gigi berfluorida yang meluas. Ini memperlakukan fluoridasi sebagai topik kesehatan masyarakat dan tidak memberikan saran operasional, teknik, atau individu.

Core questions

• Seberapa besar fluoridasi air komunitas mengurangi karies gigi?
• Seberapa kuat dan seberapa terkini bukti pendukungnya?
• Bagaimana fluorida yang terbawa air memberikan efeknya setelah pasta gigi juga tersebar luas?
• Apa hubungan antara tingkat fluoridasi dan fluorosis gigi?

Key concepts

• Pencegahan komunitas (tingkat populasi)
• Konsentrasi fluorida optimal
• Pengurangan karies
• Kesetaraan penyampaian pasif
• Fluorosis sebagai hasil yang berhubungan dengan dosis
• Faktor pengganggu dari sumber fluorida lain

Mechanisms

Fluorida yang diberikan dalam air minum meningkatkan konsentrasi fluorida dalam air liur dan biofilm gigi, di mana ia menghambat demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi permukaan gigi; fluorida yang tertelan yang dimasukkan selama perkembangan gigi secara historis ditekankan tetapi sekarang dianggap sekunder terhadap efek topikal yang berkelanjutan ini, menurut Featherstone (1999). Kimia kristal yang terperinci dibahas dalam topik mekanisme kerja.

Clinical relevance

Fluoridasi air adalah tindakan pencegahan struktural tingkat populasi daripada perawatan klinis, dan membaca dasar buktinya adalah bagian dari literasi kesehatan masyarakat gigi. Entri ini menjelaskan bagaimana intervensi dievaluasi di tingkat komunitas dan tidak memberikan panduan teknik, dosis, atau individu.

Epidemiology

Tinjauan Cochrane oleh Iheozor-Ejiofor et al. (2015) menemukan bahwa inisiasi fluoridasi air komunitas dikaitkan dengan pengurangan karies pada anak-anak, tetapi memperingatkan bahwa sebagian besar penelitian dengan hasil karies terkuat dilakukan sebelum tahun 1975, sebelum ketersediaan luas pasta gigi berfluorida, membuat besarnya manfaat kontemporer kurang pasti. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. (1999) menamakan fluoridasi air komunitas di antara pencapaian kesehatan masyarakat terbesar abad kedua puluh.

History

Pasokan air yang secara alami mengandung fluorida dikaitkan pada awal abad kedua puluh dengan karies yang lebih rendah dan email yang berbintik-bintik, membingkai fluorida sebagai pelindung dan, jika berlebihan, penyebab fluorosis. Grand Rapids, Michigan, memulai fluoridasi air komunitas terkontrol pada tahun 1945, dan praktik tersebut menyebar luas; CDC (1999) kemudian mencantumkannya di antara pencapaian kesehatan masyarakat utama abad ini. Sejarah kebijakan yang terperinci ada di topik kebijakan.

Debates

Seberapa kuat bukti saat ini untuk fluoridasi air komunitas?

Tinjauan Cochrane 2015 menemukan bahwa sebagian besar bukti pengurangan karies terkuat berasal dari sebelum tahun 1975 dan era pasta gigi, dan menilai banyak penelitian berisiko tinggi bias, memicu perdebatan mengenai manfaat tambahan fluoridasi saat ini.

Manfaat versus fluorosis gigi

Karena perlindungan karies dan fluorosis meningkat dengan paparan fluorida, penetapan konsentrasi air yang optimal melibatkan penyeimbangan pengurangan karies populasi dengan prevalensi fluorosis yang sebagian besar ringan; tinjauan NRC 2006 meneliti ilmu paparan yang relevan.

Key figures

• John D. B. Featherstone
• Zipporah Iheozor-Ejiofor
• Anne-Marie Glenny

Seminal works

• iheozor-ejiofor-2015
• featherstone-1999
• nrc-2006

Frequently asked questions

Apakah fluoridasi air komunitas masih mengurangi karies sekarang setelah pasta gigi berfluorida umum digunakan?

Tinjauan Cochrane 2015 mengonfirmasi pengurangan karies ketika fluoridasi diperkenalkan tetapi mencatat bahwa sebagian besar penelitian berkualitas tinggi mendahului penggunaan pasta gigi yang meluas, sehingga manfaat tambahan dalam pengaturan saat ini kurang pasti dan merupakan area penilaian yang aktif.

Apakah fluoridasi air sama dengan menambahkan fluorida ke pasta gigi?

Tidak. Fluoridasi air adalah penyesuaian tingkat populasi dari pasokan air bersama yang mencapai setiap orang secara pasif, sedangkan pasta gigi berfluorida adalah produk topikal yang digunakan secara individu; keduanya adalah rute penyampaian yang berbeda yang dibahas sebagai topik terpisah.