Biopsi Stereotaktik

Biopsi stereotaktik adalah prosedur bedah saraf invasif minimal yang menggunakan penargetan koordinat yang dipandu gambar untuk memasukkan jarum halus ke lesi otak yang dalam atau elokuen dan mendapatkan sampel jaringan kecil untuk diagnosis. Ini memungkinkan konfirmasi jaringan lesi yang akan berbahaya untuk diangkat atau dijangkau dengan bedah terbuka, dan ini merupakan aplikasi diagnostik utama dari prinsip stereotaktik.

Definition

Biopsi stereotaktik adalah pengambilan sampel jaringan kecil dari lesi intrakranial menggunakan koordinat tiga dimensi yang berasal dari gambar untuk memandu jarum secara tepat ke target, dilakukan untuk mendapatkan diagnosis histopatologis.

Scope

Entri ini mencakup tujuan biopsi stereotaktik, pendekatan berbasis bingkai dan tanpa bingkai, konsep hasil diagnostik, dan risiko utama perdarahan. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi dan tidak memberikan panduan prosedural atau pengobatan.

Core questions

• Kapan biopsi lebih disukai daripada reseksi terbuka untuk lesi otak?
• Bagaimana penargetan berbasis koordinat mencapai lesi dalam atau elokuen dengan aman?
• Apa itu hasil diagnostik dan faktor-faktor apa yang memengaruhinya?
• Apa risiko prosedural utama dan bagaimana karakteristiknya?

Key concepts

• Penargetan berbasis bingkai dan tanpa bingkai
• Hasil diagnostik
• Perencanaan lintasan jarum
• Komplikasi hemoragik
• Lesi area dalam dan elokuen
• Diagnosis histopatologis

Mechanisms

Target di dalam lesi ditentukan oleh koordinat yang berasal dari pencitraan penampang, dan jarum biopsi dimasukkan sepanjang lintasan yang direncanakan ke titik tersebut, baik menggunakan bingkai kaku yang dipasang di tengkorak atau sistem neuronavigasi tanpa bingkai yang terdaftar pada pencitraan. Satu atau lebih inti jaringan diambil untuk pemeriksaan histopatologis. Nilai diagnostik prosedur ini dinyatakan sebagai hasil diagnostik — proporsi biopsi yang menghasilkan diagnosis yang dapat digunakan — sementara bahaya prosedural utama adalah perdarahan di sepanjang jalur jarum atau di dalam lesi.

Clinical relevance

Biopsi stereotaktik memberikan diagnosis jaringan untuk lesi yang dalam, multifokal, atau di daerah elokuen di mana reseksi bukanlah langkah pertama, menginformasikan klasifikasi penyakit intrakranial. Entri ini menjelaskan bagaimana prosedur berfungsi dan bagaimana kinerjanya diukur; ini mengkarakterisasi metodologi diagnostik dan bukan panduan untuk perawatan individu.

Evidence & guidelines

Seri observasional menggambarkan kinerja prosedur: dalam seri satu pusat berturut-turut, Hakan dan Aker (2015) melaporkan hasil diagnostik, akurasi, hasil non-diagnostik, dan komplikasi hemoragik di antara 126 kasus stereotaktik, menggambarkan pertukaran antara hasil diagnostik yang tinggi dan risiko perdarahan yang kecil namun penting. Hasil yang dilaporkan dan tingkat komplikasi bervariasi di berbagai pusat dan jenis lesi.

History

Biopsi stereotaktik berkembang langsung dari metode bingkai koordinat yang mendefinisikan bedah saraf stereotaktik pada abad kedua puluh, menyediakan rute morbiditas rendah untuk diagnosis jaringan lesi dalam (Gildenberg, 2009). Penambahan neuronavigasi tanpa bingkai kemudian memperluas opsi alur kerja sambil mempertahankan prinsip penargetan koordinat.

Seminal works

• hakan-2015

Frequently asked questions

Mengapa melakukan biopsi daripada mengangkat seluruh lesi?

Beberapa lesi dalam, multifokal, atau terletak di area elokuen di mana reseksi memiliki risiko tinggi; biopsi stereotaktik mendapatkan diagnosis dengan gangguan minimal sehingga penanganan lebih lanjut dapat dipandu oleh hasil jaringan.

Apa risiko utama biopsi otak stereotaktik?

Risiko prosedural utama adalah perdarahan di sepanjang jalur jarum atau di dalam lesi; seri melaporkan ini sebagai tidak umum tetapi penting secara klinis, bersama dengan kemungkinan kecil sampel non-diagnostik.