Sirkulasi Splanchnic

Sirkulasi splanchnic memasok organ pencernaan perut — lambung, usus, pankreas, limpa, dan hati — dan membawa darah dari usus ke hati melalui vena porta. Sirkulasi ini menerima sebagian besar curah jantung saat istirahat, melayani kebutuhan metabolisme pencernaan dan fungsi reservoir darah utama, serta dapat memindahkan volume darah yang besar ke dan dari bagian tubuh lainnya.

Definition

Sirkulasi splanchnic adalah "bed" vaskular regional yang memasok organ gastrointestinal abdomen dan mengalir melalui sistem portal hepatik; alirannya dikendalikan oleh mekanisme metabolik dan miogenik intrinsik serta oleh sinyal saraf dan humoral, dan berfungsi sebagai pencernaan dan reservoir darah.

Scope

Entri ini mencakup susunan pembuluh splanchnic dan sistem portal hepatik, regulasi intrinsik aliran darah usus dan hati, peningkatan aliran pascaprandial yang menyertai pencernaan, peran "bed" sebagai reservoir darah, dan redistribusinya selama olahraga dan stres. Entri ini membahas perfusi splanchnic sebagai fisiologi regulasi normal dan sebagai latar belakang untuk memahami iskemia mesenterika dan hipertensi portal, bukan sebagai panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana aliran darah ke usus diatur agar sesuai dengan kebutuhan pencernaan?
• Bagaimana susunan portal hepatik menghubungkan perfusi usus dan hati?
• Bagaimana "bed" splanchnic bertindak sebagai reservoir, dan bagaimana darahnya didistribusikan kembali selama olahraga atau stres?
• Keseimbangan kontrol intrinsik, saraf, dan humoral apa yang mengatur aliran darah usus?

Key concepts

• Sistem portal hepatik
• Hiperemia pascaprandial (pencernaan)
• Kontrol metabolik dan miogenik intrinsik
• Kapasitas dan fungsi reservoir darah
• Vasokonstriksi simpatis dan redistribusi
• Respons penyangga arteri hepatika
• Pertukaran lawan arah di vili usus

Key theories

Regulasi intrinsik aliran splanchnic

Aliran darah usus diatur secara substansial oleh mekanisme metabolik dan miogenik lokal yang menyesuaikan resistensi vaskular terhadap suplai dan permintaan oksigen jaringan, termasuk autoregulasi aliran dan hiperemia lokal yang menyertai pencernaan.

Reservoir dan redistribusi darah splanchnic

Pembuluh splanchnic berkapasitas tinggi menampung cadangan darah yang besar yang dapat dimobilisasi oleh sinyal saraf dan humoral; selama olahraga atau stres, vasokonstriksi simpatis mengurangi aliran splanchnic dan menggeser darah menuju jantung dan otot aktif.

Mechanisms

Pembuluh splanchnic memasok usus secara serial dan paralel, dan sebagian besar aliran keluar vena melewati vena porta ke hati sebelum kembali ke sirkulasi sistemik, sehingga perfusi usus dan hati saling terkait. Aliran darah ke usus diatur oleh mekanisme metabolik dan miogenik lokal yang menyesuaikan resistensi terhadap suplai dan permintaan oksigen, menghasilkan autoregulasi dan hiperemia pascaprandial yang nyata selama pencernaan. "Bed" ini sangat lentur dan menampung volume darah yang besar, berfungsi sebagai reservoir; aktivitas simpatis dapat menyempitkan pembuluh ini dan memobilisasi volume tersebut, mengarahkan aliran menjauh dari usus selama olahraga dan stres. Hati menerima suplai ganda dari vena porta dan arteri hepatika, dan respons penyangga arteri hepatika menyesuaikan aliran arteri untuk sebagian mengkompensasi perubahan aliran portal.

Clinical relevance

Bagian besar curah jantung "bed" splanchnic, peran reservoirnya, dan ketergantungannya pada kontrol lokal sangat penting untuk memahami iskemia mesenterika, redistribusi aliran selama olahraga dan syok, serta hipertensi portal. Entri ini menjelaskan fisiologi regulasi normal sebagai latar belakang dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan.

Evidence & guidelines

Fisiologi yang dirangkum di sini diambil dari sintesis klasik regulasi splanchnic intrinsik dan dari tinjauan aliran darah splanchnic selama latihan fisik, bukan dari uji klinis atau pedoman praktik.

History

Studi sistematis sirkulasi splanchnic pada akhir abad kedua puluh, yang disintesis oleh Granger dan rekan-rekannya, menetapkan dominasi kontrol metabolik dan miogenik intrinsik aliran darah usus, fenomena hiperemia pascaprandial, serta kapasitas dan peran reservoir "bed" tersebut. Pekerjaan selanjutnya mengkarakterisasi bagaimana aliran splanchnic didistribusikan kembali selama olahraga dan stres serta konsekuensi dari redistribusi tersebut.

Debates

Berapa banyak kontrol aliran usus yang intrinsik versus saraf?

Bobot relatif autoregulasi metabolik dan miogenik lokal terhadap kontrol simpatis dan humoral ekstrinsik bervariasi dengan kondisi seperti makan, olahraga, dan stres, dan keseimbangan ini tetap menjadi tema fisiologi splanchnic.

Key figures

• D. Neil Granger
• Peter R. Kvietys

Seminal works

• granger-1981
• tersteege-2012

Frequently asked questions

Mengapa aliran darah ke usus meningkat setelah makan?

Pencernaan meningkatkan permintaan metabolik jaringan gastrointestinal, dan sinyal metabolik lokal melebarkan pembuluh usus untuk menghasilkan hiperemia pascaprandial yang meningkatkan aliran darah untuk mendukung penyerapan dan motilitas.

Bagaimana sirkulasi splanchnic bertindak sebagai reservoir darah?

Vena splanchnic sangat lentur dan menampung volume darah yang besar; aktivitas simpatis dapat menyempitkannya dan memobilisasi cadangan tersebut, mengarahkan darah menuju jantung dan otot aktif selama olahraga atau stres.