Populasi Khusus dan Pertimbangan Klinis

Area ini mengelompokkan populasi pasien dan situasi spesifik paparan yang memerlukan pendekatan gawat darurat dan pra-rumah sakit yang dimodifikasi karena asumsi umum perawatan gawat darurat dewasa yang tidak terdiferensiasi tidak berlaku. Anak-anak, lansia, dan pasien hamil berbeda dalam anatomi, fisiologi, dan risiko; keracunan dan paparan lingkungan memperkenalkan bahaya yang pengenalan dan penanganannya mengikuti logikanya sendiri. Ini adalah gambaran umum yang mengarahkan pada entri topik terperinci di bawahnya.

Definition

Populasi khusus dan pertimbangan klinis dalam kedokteran gawat darurat dan pra-rumah sakit adalah subkelompok pasien dan paparan yang penilaian dan penanganan gawat darurat dewasa standar harus dimodifikasi karena anatomi, fisiologi, kerentanan, atau mekanisme cedera yang berbeda.

Scope

Area ini mencakup perawatan gawat darurat spesifik usia (pediatri dan geriatri), perawatan pra-rumah sakit seputar kehamilan dan persalinan, kegawatdaruratan toksikologi dan keracunan, serta kegawatdaruratan lingkungan seperti hipotermia, hipertermia, dan tenggelam. Ini membingkai mengapa setiap populasi atau paparan menuntut penilaian yang disesuaikan daripada merinci protokol, dan ini memperlakukan hal-hal ini sebagai topik referensi dalam kedokteran bencana dan pra-rumah sakit, bukan sebagai instruksi klinis.

Sub-topics

• Kegawatdaruratan Lingkungan (Hipotermia, Hipertermia, Tenggelam)
• Perawatan Darurat Geriatri
• Perawatan Gawat Darurat Pediatri
• Perawatan Pra-rumah Sakit pada Kehamilan dan Persalinan
• Toksikologi dan Kegawatdaruratan Keracunan

Core questions

• Populasi pasien mana yang memerlukan pendekatan gawat darurat yang dimodifikasi, dan mengapa?
• Bagaimana anatomi dan fisiologi pada anak-anak, lansia, dan pasien hamil mengubah prioritas penilaian?
• Bagaimana paparan toksikologi dan lingkungan berbeda dari trauma dan penyakit medis dalam pengenalan dan pendekatannya?

Key concepts

• Fisiologi dan cadangan spesifik usia
• Kerentanan populasi dan presentasi atipikal
• Dua kesatuan ibu-janin
• Pengenalan toksidrom
• Termoregulasi dan cedera paparan
• Pertimbangan berdasarkan berat dan ukuran pada anak-anak

Mechanisms

Setiap populasi khusus menyimpang dari model dewasa yang tidak terdiferensiasi dengan cara yang khas. Anak-anak memiliki saluran napas yang lebih kecil, laju metabolisme dan pernapasan yang lebih tinggi, serta cadangan fisiologis yang lebih besar yang menutupi syok hingga terlambat, sehingga perburukan dapat terjadi secara tiba-tiba. Lansia menunjukkan presentasi atipikal dan memiliki cadangan yang berkurang serta polifarmasi yang menumpulkan atau mendistorsi tanda-tanda klasik penyakit akut. Kehamilan mengubah fisiologi ibu dan menambahkan pasien kedua, janin, yang kesejahteraannya bergantung pada stabilitas ibu. Keracunan dikenali melalui pola tanda-tanda vital dan temuan pemeriksaan (toksidrom) daripada lesi tunggal, dan kegawatdaruratan lingkungan muncul dari disregulasi termoregulasi atau asfiksia. Mengenali pola mana yang berlaku akan mengubah prioritas penilaian.

Clinical relevance

Mengenali bahwa seorang pasien termasuk dalam populasi khusus membingkai ulang bagaimana presentasi mereka diinterpretasikan dan membantu menjelaskan mengapa ekspektasi dewasa standar dapat menyesatkan. Entri-entri ini menjelaskan bagaimana penalaran gawat darurat dan pra-rumah sakit diadaptasi di seluruh populasi dan paparan; ini adalah materi referensi pendidikan dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Anak-anak dan lansia bersama-sama menyumbang sebagian besar kunjungan ke unit gawat darurat, dengan lansia mewakili proporsi yang terus meningkat seiring bertambahnya usia populasi. Kegawatdaruratan terkait kehamilan, keracunan, dan paparan lingkungan masing-masing merupakan penyebab substansial presentasi akut dan, dalam kasus kegawatdaruratan maternal dan lingkungan, kematian yang dapat dicegah di seluruh dunia.

History

Kedokteran gawat darurat berkembang sebagai spesialisasi umum yang menangani pasien yang tidak terdiferensiasi, tetapi selama akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, ia mengembangkan kerangka kerja khusus untuk populasi yang kebutuhannya tidak terlayani dengan baik oleh model umum. Kedokteran gawat darurat pediatri dan perawatan gawat darurat geriatri muncul sebagai bidang yang berbeda dengan pedoman mereka sendiri, dan alat penilaian terstruktur serta pedoman konsensus mengkodifikasi pertimbangan khusus yang sekarang dikelompokkan di sini.

Seminal works

• topjian-2021
• ged-guidelines-2014

Frequently asked questions

Apa yang membuat suatu populasi 'khusus' dalam perawatan gawat darurat?

Suatu populasi diperlakukan sebagai khusus ketika anatomi, fisiologi, kerentanan, atau mekanisme cedera tipikalnya cukup berbeda dari orang dewasa yang tidak terdiferensiasi sehingga penilaian dan penanganan standar harus dimodifikasi agar aman dan akurat.

Apakah kegawatdaruratan lingkungan dan keracunan merupakan 'populasi'?

Bukan populasi dalam pengertian demografi; ini adalah pertimbangan klinis yang didefinisikan oleh paparan yang dikelompokkan di sini karena, seperti populasi khusus, mereka memerlukan pola pengenalan yang berbeda dan pendekatan yang disesuaikan daripada jalur trauma atau penyakit medis standar.