Maloklusi Skeletal versus Dental

Maloklusi yang terlihat sama di dalam mulut dapat berasal dari asal-usul yang sangat berbeda: ketidaksesuaian ukuran atau posisi tulang rahang (skeletal) atau ketidaksejajaran gigi pada rahang yang berhubungan baik (dental). Membedakan keduanya merupakan langkah diagnostik fundamental dalam ortodontik, karena tingkat masalahnya membentuk bagaimana masalah tersebut dipahami dan dijelaskan.

Definition

Maloklusi skeletal adalah maloklusi di mana diskrepansi terletak pada ukuran, posisi, atau hubungan maksila dan mandibula; maloklusi dental adalah maloklusi di mana hubungan rahang dapat diterima tetapi gigi tidak sejajar atau salah posisi di dalam lengkung. Banyak maloklusi menggabungkan kedua komponen dalam proporsi yang bervariasi.

Scope

Entri ini mencakup pemisahan konseptual kontribusi skeletal dari dental terhadap maloklusi, gagasan kompensasi dentoalveolar yang dapat menutupi pola skeletal yang mendasari, dan mengapa penilaian sefalometrik dan klinis digunakan untuk melokalisasi diskrepansi. Ini adalah konsep deskriptif dan diagnostik, bukan panduan perawatan.

Core questions

• Bagaimana seorang dokter menentukan apakah maloklusi bersifat skeletal, dental, atau campuran?
• Apa itu kompensasi dentoalveolar, dan bagaimana hal itu dapat menutupi diskrepansi skeletal?
• Mengapa kelas Angle yang sama muncul dari kombinasi skeletal-dental yang berbeda?

Key concepts

• Komponen skeletal (ukuran dan posisi rahang)
• Komponen dental (dentoalveolar) (posisi gigi)
• Kompensasi dentoalveolar
• Penilaian sefalometrik hubungan rahang
• Maloklusi skeletal-dental gabungan
• Basis apikal versus hubungan gigi-ke-tulang

Mechanisms

Oklusi mencerminkan dua hubungan yang bertumpuk: bagaimana dasar rahang berhubungan satu sama lain dan bagaimana gigi berada di atas dasar tersebut. Diskrepansi skeletal — misalnya mandibula yang kecil atau mundur relatif terhadap maksila — dapat menghasilkan maloklusi bahkan ketika gigi sejajar dengan baik pada setiap rahang. Sebaliknya, rahang yang berhubungan baik dapat membawa gigi yang berjejal atau miring, menyebabkan maloklusi dental. Gigi seringkali sebagian menyamarkan ketidaksesuaian skeletal melalui kompensasi dentoalveolar, di mana gigi miring untuk menyatukan lengkung, sehingga gigitan yang terlihat dapat meremehkan pola skeletal. Oleh karena itu, melokalisasi diskrepansi bergantung pada analisis sefalometrik hubungan rahang di samping pemeriksaan klinis, pemisahan yang dibuat eksplisit dalam skema diagnostik Ackerman-Proffit (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

Mengetahui apakah maloklusi berakar pada tulang atau gigi adalah hal utama dalam diagnosis ortodontik dan dalam menafsirkan catatan sefalometrik. Entri ini menjelaskan perbedaan konseptual untuk referensi; ini tidak mengarahkan diagnosis atau perawatan individual.

History

Klasifikasi awal, yang didominasi oleh sistem molar Angle, tidak memisahkan penyebab dental dari skeletal. Makalah Ackerman dan Proffit tahun 1969 dan pendampingnya tahun 1973 menjadikan perbedaan skeletal-dental sebagai sumbu eksplisit diagnosis, dan penyebaran radiografi sefalometrik sepanjang abad kedua puluh memberi dokter sarana untuk mengukur hubungan rahang dan dengan demikian melokalisasi di mana diskrepansi berada (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Graber et al., 2017).

Key figures

• James Ackerman
• William Proffit

Seminal works

• ackerman-proffit-1969
• proffit-ackerman-1973

Frequently asked questions

Bisakah maloklusi bersifat skeletal dan dental?

Ya. Banyak maloklusi menggabungkan diskrepansi rahang skeletal dengan maloklusi dental, dan proporsinya bervariasi; menjelaskan kedua komponen adalah bagian dari diagnosis lengkap.

Apa itu kompensasi dentoalveolar?

Ini adalah kemiringan alami gigi yang menyatukan lengkung atas dan bawah meskipun ada ketidaksesuaian skeletal yang mendasari, yang dapat membuat diskrepansi skeletal terlihat lebih ringan dari yang sebenarnya.