Restorasi, Penggantian, dan Ketahanan

Ketahanan restorasi menggambarkan berapa lama restorasi yang ditempatkan bertahan sebelum mengalami kegagalan, dan penggantian menggambarkan siklus di mana restorasi yang gagal dilepas dan dibuat ulang—biasanya sedikit lebih besar setiap kali. Karena sebagian besar kedokteran gigi operatif adalah perawatan berulang pada gigi yang sebelumnya direstorasi, memahami apa yang menyebabkan kegagalan dan penggantian sangat penting untuk penelitian hasil dalam kedokteran gigi restoratif.

Definition

Ketahanan restorasi adalah waktu restorasi tetap dalam layanan klinis sebelum kegagalan, umumnya diringkas sebagai tingkat kelangsungan hidup atau tingkat kegagalan tahunan; penggantian adalah tindakan melepas dan membuat ulang restorasi yang gagal, yang biasanya memperbesar kavitas selama siklus berturut-turut.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana kelangsungan hidup dan ketahanan restorasi diukur (terutama tingkat kegagalan tahunan), alasan utama restorasi diganti, faktor-faktor di luar material yang memengaruhi daya tahan, dan signifikansi klinis dari siklus restorasi berulang. Ini adalah topik referensi tentang pengukuran dan pola, bukan panduan kapan restorasi individu harus diganti.

Core questions

• Bagaimana ketahanan restorasi dikuantifikasi?
• Apa alasan paling umum restorasi diganti?
• Faktor apa saja selain material yang memengaruhi berapa lama restorasi bertahan?
• Mengapa setiap penggantian cenderung memperbesar restorasi?

Key concepts

• Tingkat kelangsungan hidup dan tingkat kegagalan tahunan
• Alasan kegagalan (karies sekunder, fraktur)
• Faktor tingkat pasien dan operator
• Siklus restorasi berulang
• Perbaikan versus penggantian
• Faktor tingkat gigi dan material

Mechanisms

Ketahanan diperkirakan dengan mengikuti kohort restorasi dan mencatat kegagalan seiring waktu, sering dinyatakan sebagai tingkat kegagalan tahunan sehingga studi dengan durasi yang berbeda dapat dibandingkan. Kegagalan mengelompok di sekitar beberapa penyebab—terutama karies sekunder dan fraktur (restorasi atau sisa gigi)—dan tingkatnya dibentuk oleh faktor-faktor di luar material restoratif, termasuk risiko karies pasien, ukuran dan kedalaman kavitas, vitalitas dan beban gigi, serta operator (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023). Data kohort jangka panjang menunjukkan kelangsungan hidup dapat tinggi untuk komposit dan amalgam dalam praktik sehari-hari, dengan pasien berisiko karies tinggi dan restorasi besar cenderung gagal lebih cepat (Opdam et al., 2010). Setiap penggantian menghilangkan struktur gigi tambahan, sehingga kavitas membesar di seluruh siklus dan dapat berkembang menuju perawatan yang lebih ekstensif—mendorong minat untuk memperbaiki daripada mengganti seluruh restorasi.

Clinical relevance

Data ketahanan dan penggantian memberikan informasi untuk perbandingan antara material dan teknik serta menyoroti bahwa daya tahan sangat bergantung pada faktor pasien dan operatif, bukan hanya material (Demarco et al., 2023). Ringkasan di sini menjelaskan bagaimana hasil restorasi diukur dan pola apa yang dilaporkan literatur; ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk memutuskan apakah restorasi tertentu harus diganti.

Epidemiology

Tinjauan restorasi posterior melaporkan tingkat kegagalan tahunan secara luas dalam kisaran persentase satu digit rendah, dengan karies sekunder dan fraktur sebagai mode kegagalan dominan dan kegagalan yang jauh lebih tinggi pada pasien berisiko karies tinggi dan restorasi besar (Demarco et al., 2012). Sebuah kohort berbasis praktik selama 12 tahun menemukan kelangsungan hidup yang tinggi untuk komposit dan amalgam, sekali lagi sangat dimodifikasi oleh risiko karies dan ukuran restorasi (Opdam et al., 2010).

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis dan kohort jangka panjang menyimpulkan bahwa ketahanan restorasi didorong oleh faktor pasien, gigi, dan operator setidaknya sama banyaknya dengan material, dan bahwa perbaikan dapat memperpanjang masa pakai relatif terhadap penggantian penuh (Demarco et al., 2012; Demarco et al., 2023; Opdam et al., 2010). Estimasi bervariasi dengan pengaturan studi (universitas versus praktik umum) dan durasi tindak lanjut.

History

Kesadaran bahwa banyak pekerjaan restoratif adalah penggantian restorasi yang ada tumbuh dari survei kegagalan dan penggantian pada akhir abad kedua puluh, yang mengidentifikasi karies sekunder dan fraktur sebagai penyebab utama. Kohort berbasis praktik jangka panjang (seperti Opdam et al., 2010) dan tinjauan Demarco et al. berturut-turut (2012, 2023) kemudian menetapkan tingkat kegagalan tahunan dan menekankan penentu ketahanan non-material, serta mendukung perbaikan sebagai alternatif penggantian total.

Debates

Perbaikan versus penggantian lengkap restorasi yang gagal

Karena setiap penggantian menghilangkan lebih banyak struktur gigi dan memperbesar kavitas, ada dukungan yang berkembang untuk memperbaiki cacat lokal daripada mengganti seluruh restorasi, meskipun daya tahan perbaikan relatif terhadap penggantian masih terus dikarakterisasi.

Key figures

• Flávio Demarco
• Niek Opdam
• Maximiliano Cenci

Seminal works

• demarco-2012
• opdam-2010
• demarco-2023

Frequently asked questions

Apa itu tingkat kegagalan tahunan?

Ini adalah persentase restorasi yang gagal per tahun layanan, digunakan agar studi dengan durasi tindak lanjut yang berbeda dapat dibandingkan; restorasi posterior umumnya dilaporkan dalam kisaran persentase satu digit rendah.

Mengapa mengganti restorasi cenderung membuatnya lebih besar?

Melepas restorasi yang gagal juga menghilangkan beberapa struktur gigi yang berdekatan, sehingga kavitas membesar dengan setiap siklus penggantian, yang merupakan bagian dari alasan mengapa memperbaiki cacat lokal daripada mengganti sepenuhnya semakin dipertimbangkan.