Parasitologi Kuantitatif dan Pengambilan Sampel Epidemiologi

Parasitologi kuantitatif mengukur seberapa banyak parasitisme yang ada, bukan hanya sekadar mendeteksi keberadaan parasit. Ini menstandardisasi istilah-istilah seperti prevalensi, intensitas, dan kelimpahan, serta memadukannya dengan metode pengambilan sampel lapangan dan penghitungan sehingga beban infeksi dapat dibandingkan antarindividu, populasi, dan waktu, serta digunakan untuk memandu dan mengevaluasi program pengendalian.

Definition

Parasitologi kuantitatif dan pengambilan sampel epidemiologi adalah seperangkat ukuran terstandardisasi, teknik penghitungan, dan prinsip desain survei yang digunakan untuk memperkirakan prevalensi, intensitas, dan distribusi infeksi parasit pada populasi inang.

Scope

Topik ini mencakup kosakata terstandardisasi untuk pengukuran infeksi, teknik penghitungan telur dan parasit yang digunakan untuk memperkirakan intensitas, serta pertimbangan pengambilan sampel yang membentuk survei epidemiologi, termasuk distribusi parasit yang sangat terdispersi berlebihan (teragregasi) di antara inang. Ini dibingkai sebagai metodologi kuantitatif dan epidemiologi dan tidak menyediakan pengujian klinis atau protokol pengobatan.

Core questions

• Bagaimana prevalensi, intensitas, dan kelimpahan didefinisikan dan dibedakan?
• Bagaimana intensitas infeksi dikuantifikasi, misalnya sebagai telur per gram tinja?
• Mengapa parasit biasanya teragregasi di antara inang, dan bagaimana hal itu memengaruhi pengambilan sampel?
• Bagaimana sensitivitas tes diagnostik dan upaya pengambilan sampel membiaskan estimasi beban?

Key concepts

• Prevalensi, intensitas, dan kelimpahan
• Intensitas rata-rata versus kelimpahan rata-rata
• Telur per gram (EPG) tinja
• Metode penghitungan telur (misalnya, Kato-Katz)
• Overdispersi dan agregasi parasit di antara inang
• Upaya pengambilan sampel dan probabilitas deteksi
• Estimasi tanpa standar emas yang sebenarnya

Mechanisms

Kuantifikasi dimulai dengan kosakata bersama: prevalensi adalah proporsi inang yang terinfeksi, intensitas adalah beban parasit di antara inang yang terinfeksi, dan kelimpahan merata-ratakan beban di semua inang yang diperiksa, terinfeksi atau tidak. Intensitas umumnya diperkirakan dengan menghitung stadium parasit dalam spesimen terstandardisasi, seperti telur per gram tinja dari sediaan apusan tebal yang terkalibrasi. Karena parasit biasanya teragregasi, dengan sebagian besar inang membawa sedikit dan sebagian kecil membawa banyak, statistik ringkasan dan pengambilan sampel harus memperhitungkan kemiringan ini. Estimasi prevalensi dan intensitas sensitif terhadap batas deteksi metode diagnostik dan berapa banyak spesimen yang diperiksa, sehingga desain pengambilan sampel dan sensitivitas tes yang tidak sempurna merupakan bagian integral dari estimasi beban yang jujur.

Clinical relevance

Ukuran kuantitatif terstandardisasi memungkinkan program kesehatan masyarakat mengklasifikasikan komunitas berdasarkan intensitas infeksi, menargetkan intervensi, dan memantau perubahan dari waktu ke waktu; memahami ukuran-ukuran ini adalah bagian dari interpretasi bukti survei parasitologi. Entri ini menjelaskan metodologi pengukuran dan pengambilan sampel sebagai bukti dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Metode survei kuantitatif mendasari estimasi beban global, seperti temuan bahwa helminth yang ditularkan melalui tanah menginfeksi lebih dari satu miliar orang, dan pekerjaan meta-analitik menunjukkan bahwa sensitivitas tes diagnostik yang tidak sempurna dan bergantung pada intensitas harus dimodelkan daripada diabaikan ketika beban ini diperkirakan.

History

Kuantifikasi telur tinja terstandardisasi dikembangkan oleh teknik apusan tebal terkalibrasi yang diperkenalkan pada awal tahun 1970-an, yang membuat estimasi telur per gram dapat direproduksi antar studi. Terminologi prevalensi, intensitas, dan kelimpahan dikonsolidasikan untuk parasitologi ekologi dan medis dalam sintesis berpengaruh tahun 1997, dan program survei berskala besar kemudian menggabungkan ukuran-ukuran ini untuk memetakan beban helminth global dan memandu pengendalian.

Debates

Bagaimana intensitas infeksi harus diperkirakan ketika tes tidak sempurna?

Jumlah telur dan prevalensi keduanya bergantung pada sensitivitas diagnostik, yang menurun pada intensitas rendah, sehingga estimasi beban yang berasal dari satu tes dapat bias; pendekatan statistik yang tidak mengasumsikan standar emas yang sempurna digunakan untuk mengoreksi hal ini.

Seminal works

• bush-1997
• katz-1972
• pullan-2014

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara prevalensi dan intensitas?

Prevalensi adalah proporsi populasi yang terinfeksi, sedangkan intensitas adalah seberapa berat infeksi di antara mereka yang terinfeksi; keduanya dapat berubah secara independen dan keduanya penting untuk menilai beban parasit.

Mengapa parasit digambarkan teragregasi di antara inang?

Pada sebagian besar populasi, beberapa inang membawa sebagian besar parasit sementara banyak yang membawa sedikit atau tidak sama sekali, sehingga distribusinya terdispersi berlebihan daripada merata, yang memengaruhi bagaimana beban diringkas dan bagaimana sampel diambil.