Mikroskopi dan Identifikasi Morfologi

Mikroskopi adalah fondasi klasik parasitologi diagnostik: pengamat terlatih memeriksa spesimen yang diwarnai atau dikonsentrasikan dan mengidentifikasi parasit berdasarkan morfologi telur, kista, larva, trofozoit, atau stadium dewasanya. Meskipun ada peningkatan tes antigen dan molekuler, identifikasi morfologi mikroskopis tetap menjadi metode referensi untuk banyak parasit usus dan darah karena tidak mahal, visual langsung, dan dapat mengidentifikasi spesies serta memperkirakan intensitas infeksi.

Definition

Mikroskopi dan identifikasi morfologi adalah deteksi visual dan identifikasi parasit pada tingkat spesies atau stadium dalam spesimen klinis berdasarkan fitur strukturalnya, menggunakan mikroskop cahaya dari sediaan basah, spesimen terkonsentrasi, sediaan apus yang diwarnai permanen, dan apusan darah.

Scope

Topik ini mencakup pendekatan mikroskopis utama yang digunakan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi parasit: sediaan basah langsung, konsentrasi tinja, sediaan apus yang diwarnai permanen, dan apusan darah untuk hemoparasit, bersama dengan kriteria morfologi yang digunakan untuk mengelompokkan organisme ke spesies dan stadium. Ini membahas kekuatan dan keterbatasan mikroskopi sebagai bukti dan tidak menyediakan protokol pengujian klinis atau panduan pengobatan.

Core questions

• Fitur morfologi apa yang membedakan satu spesies atau stadium parasit dari yang mirip?
• Bagaimana konsentrasi dan pewarnaan permanen meningkatkan deteksi infeksi berdensitas rendah?
• Kapan pelepasan intermiten memerlukan pengambilan sampel berulang untuk hasil yang andal?
• Seberapa sensitif mikroskopi relatif terhadap metode antigen dan molekuler untuk organisme tertentu?

Key concepts

• Pemeriksaan sediaan basah langsung
• Konsentrasi tinja (misalnya, sedimentasi formalin-etil asetat)
• Sediaan apus yang diwarnai permanen (misalnya, trikrom)
• Apusan darah tebal dan tipis untuk hemoparasit
• Morfologi telur, kista, larva, trofozoit, dan dewasa
• Keterampilan pengamat dan variabilitas antar-pembaca
• Pelepasan intermiten dan kebutuhan akan spesimen berulang

Mechanisms

Deteksi bergantung pada membuat parasit terlihat dan dapat dibedakan. Sediaan basah memungkinkan skrining cepat dan pengamatan motilitas; teknik konsentrasi mengendapkan atau mengapungkan telur dan kista menjauh dari puing-puing tinja untuk meningkatkan sensitivitas; pewarnaan permanen seperti trikrom memperbaiki dan mengkontraskan struktur internal sehingga spesies protozoa dapat dibedakan. Untuk parasit darah, apusan tebal menyaring parasitemia rendah dan apusan tipis mempertahankan morfologi untuk identifikasi spesies. Karena pelepasan kista, telur, dan mikrofilaria dapat bersifat intermiten dan bergantung pada kepadatan, sensitivitas meningkat dengan konsentrasi spesimen dan dengan pemeriksaan beberapa spesimen yang dikumpulkan pada hari yang berbeda.

Clinical relevance

Identifikasi morfologi dengan mikroskopi mendukung konfirmasi banyak infeksi parasit dan tetap menjadi kompetensi kunci dalam kedokteran laboratorium, terutama di mana ia dapat secara bersamaan mengidentifikasi spesies dan mengukur intensitas infeksi. Entri ini menjelaskan metode dan keterbatasannya sebagai sumber bukti dan bukan pengganti prosedur operasi standar laboratorium atau penilaian klinis.

Epidemiology

Mikroskopi mendasari banyak parasitologi tingkat populasi, tetapi pekerjaan meta-analitik menunjukkan sensitivitasnya untuk cacing yang ditularkan melalui tanah tidak sempurna dan menurun pada intensitas infeksi rendah, yang telah mendorong perbandingan formal dengan alternatif molekuler dan berbasis antigen serta penggunaan model statistik yang tidak mengasumsikan bahwa satu tes pun adalah standar emas yang sempurna.

History

Identifikasi mikroskopis mendefinisikan parasitologi dari abad kesembilan belas dan seterusnya, karena morfologi dan siklus hidup protozoa dan helminth secara progresif dijelaskan. Kuantifikasi tinja standar dengan metode apusan tebal pada awal 1970-an dan kodifikasi prosedur konsentrasi dan pewarnaan mengubah mikroskopi menjadi disiplin diagnostik yang dapat direproduksi dan tetap digunakan secara rutin.

Debates

Haruskah mikroskopi tetap menjadi standar referensi mengingat sensitivitasnya yang bervariasi?

Mikroskopi bergantung pada operator dan dapat melewatkan infeksi intensitas rendah, sehingga perannya yang telah lama sebagai pembanding untuk menilai tes baru dipertanyakan; meta-analisis tanpa standar emas sejati menunjukkan bahwa sensitivitasnya harus diperkirakan daripada diasumsikan sempurna.

Seminal works

• garcia-2018
• katz-1972
• ndao-2009

Frequently asked questions

Mengapa lebih dari satu spesimen tinja sering diperiksa?

Banyak protozoa usus dan helminth melepaskan kista, telur, atau larva secara intermiten, sehingga satu spesimen dapat melewatkan infeksi; pemeriksaan beberapa spesimen yang dikumpulkan pada hari yang berbeda meningkatkan kemungkinan deteksi.

Apa perbedaan antara apusan darah tebal dan tipis?

Apusan tebal mengkonsentrasikan darah untuk menyaring parasit berdensitas rendah seperti malaria tetapi mendistorsi morfologi, sedangkan apusan tipis mempertahankan morfologi parasit dan sel darah merah untuk memungkinkan identifikasi spesies.