Konfirmasi dan Penentuan Usia Kehamilan

Konfirmasi dan penentuan usia kehamilan adalah langkah pertama dalam penilaian antenatal: menetapkan bahwa kehamilan memang ada dan bersifat intrauterin, serta menentukan usia kehamilan dan perkiraan tanggal persalinan. Konfirmasi biasanya menggabungkan hasil positif human chorionic gonadotropin dengan visualisasi USG, sementara penentuan usia kehamilan mengandalkan pengukuran USG awal embrio atau janin jika tersedia.

Definition

Konfirmasi kehamilan menetapkan keberadaan dan lokasi kehamilan, dan penentuan usia kehamilan menetapkan usia kehamilan dan perkiraan tanggal persalinan, paling andal dari panjang kepala-bokong (crown-rump length) USG trimester pertama ketika ini konsisten dengan atau lebih akurat daripada penentuan usia kehamilan berdasarkan menstruasi.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana kehamilan dikonfirmasi, bagaimana usia kehamilan diperkirakan dari periode menstruasi terakhir dan dari biometri USG, dan mengapa pengukuran awal lebih disukai untuk penentuan usia kehamilan. Ini membingkai penentuan usia kehamilan sebagai standar referensi di mana penilaian selanjutnya diinterpretasikan. Ini bersifat deskriptif dan tidak memberikan instruksi klinis yang individual.

Core questions

• Bagaimana kehamilan intrauterin dikonfirmasi?
• Bagaimana usia kehamilan diperkirakan dari periode menstruasi terakhir dibandingkan USG?
• Mengapa USG trimester pertama menjadi dasar paling akurat untuk penentuan usia kehamilan?
• Kapan perkiraan tanggal persalinan harus direvisi?

Key concepts

• Human chorionic gonadotropin (hCG)
• Penentuan usia kehamilan berdasarkan periode menstruasi terakhir
• Panjang kepala-bokong (Crown-rump length)
• Usia kehamilan
• Perkiraan tanggal persalinan
• Kriteria penentuan ulang usia kehamilan

Mechanisms

Kehamilan dikonfirmasi secara biokimia dengan mendeteksi human chorionic gonadotropin dan secara anatomis dengan visualisasi USG dari kantung kehamilan intrauterin, kantung kuning telur, dan embrio. Usia kehamilan dapat diperkirakan dari hari pertama periode menstruasi terakhir, tetapi ini mengasumsikan siklus yang teratur dan tanggal yang diketahui. Pengukuran USG panjang kepala-bokong (crown-rump length) pada trimester pertama memberikan perkiraan yang paling akurat, dan akurasi penentuan usia kehamilan menurun seiring dengan kemajuan kehamilan karena variasi biologis dalam ukuran janin meningkat. Pedoman menentukan ambang batas kapan perkiraan USG harus menggantikan penentuan usia kehamilan berdasarkan menstruasi (ACOG, 2017; Whitworth, 2015).

Clinical relevance

Penentuan usia kehamilan yang akurat mendasari interpretasi hampir setiap tes antenatal selanjutnya, waktu skrining, dan penilaian pertumbuhan janin. Karena banyak rentang referensi bersifat spesifik usia kehamilan, perkiraan yang salah dapat mendistorsi hasil selanjutnya. Entri ini menjelaskan bagaimana penentuan usia kehamilan dilakukan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan manajemen individual.

Epidemiology

Penentuan usia kehamilan dengan USG awal mengurangi proporsi kehamilan yang dianggap post-term dan meningkatkan akurasi usia kehamilan dibandingkan dengan penentuan usia kehamilan berdasarkan menstruasi saja, yang merupakan temuan konsisten di seluruh bukti tinjauan sistematis (Whitworth, 2015).

History

Penentuan usia kehamilan secara historis bergantung pada periode menstruasi terakhir dan perkiraan klinis. USG real-time dari tahun 1970-an dan seterusnya memungkinkan pengukuran langsung embrio, dan panjang kepala-bokong (crown-rump length) menjadi dasar yang diterima untuk penentuan usia kehamilan trimester pertama, yang kemudian dikodifikasi dalam pedoman obstetri.

Key figures

• Hugh Robinson
• Laurent Salomon

Seminal works

• acog-2017-co700
• whitworth-2015

Frequently asked questions

Mengapa USG trimester pertama lebih disukai daripada periode menstruasi terakhir untuk penentuan usia kehamilan?

Pada trimester pertama, terdapat sedikit variasi biologis dalam ukuran janin, sehingga panjang kepala-bokong (crown-rump length) memprediksi usia kehamilan secara akurat, sedangkan penentuan usia kehamilan berdasarkan menstruasi bergantung pada siklus yang teratur dan tanggal yang diingat secara akurat.

Apakah akurasi penentuan usia kehamilan berubah di kemudian hari kehamilan?

Ya. Seiring dengan kemajuan kehamilan, variasi normal dalam pertumbuhan janin melebar, sehingga USG menjadi kurang tepat untuk penentuan usia kehamilan, itulah sebabnya pengukuran awal digunakan untuk menetapkan perkiraan tanggal persalinan.