Bedah Plastik Periodontal dan Cangkok Jaringan Lunak

Bedah plastik periodontal, yang secara historis disebut bedah mukogingiva, meliputi prosedur-prosedur yang mengoreksi deformitas gingiva dan mukosa alveolar, terutama menutupi permukaan akar yang terbuka (resesi gingiva) dan menambah volume jaringan lunak. Pencangkokan jaringan lunak—menggunakan jaringan autogen dari palatum atau bahan pengganti—serta flep pedikel atau flep yang digerakkan ke koronal merupakan teknik intinya.

Definition

Bedah plastik (mukogingiva) periodontal adalah serangkaian prosedur bedah yang digunakan untuk mencegah atau mengoreksi cacat anatomis, perkembangan, traumatis, atau terkait penyakit pada gingiva, mukosa alveolar, dan tulang, termasuk penutupan akar resesi gingiva dan augmentasi volume jaringan berkeratin atau jaringan lunak, seringkali menggunakan cangkok jaringan lunak autogen atau pengganti.

Scope

Topik ini mencakup tujuan dan teknik utama bedah plastik periodontal (penutupan akar, augmentasi jaringan lunak), peran cangkok jaringan ikat dan gingiva bebas, serta sistem klasifikasi resesi yang digunakan untuk memprediksi hasil. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan indikasi, pemilihan teknik, atau panduan perawatan untuk individu.

Core questions

• Deformitas apa yang ingin dikoreksi oleh bedah plastik periodontal?
• Bagaimana perbedaan penggunaan cangkok jaringan ikat dan cangkok gingiva bebas?
• Bagaimana klasifikasi resesi membantu memprediksi hasil penutupan akar?
• Apa yang menentukan apakah penutupan akar lengkap dapat dicapai?

Key concepts

• Resesi gingiva
• Prosedur penutupan akar
• Cangkok jaringan ikat subepitel
• Cangkok gingiva bebas
• Flep yang digerakkan ke koronal dan flep pedikel
• Klasifikasi resesi (Miller; Cairo RT)

Mechanisms

Penutupan akar memindahkan atau menambahkan jaringan lunak di atas akar yang terbuka, menggunakan flep pedikel atau flep yang digerakkan ke koronal, cangkok autogen (jaringan ikat subepitel atau cangkok gingiva bebas), bahan pengganti, atau kombinasi. Cangkok jaringan ikat yang ditempatkan di bawah flep menyediakan jaringan yang dibutuhkan untuk penutupan sambil mempertahankan perpaduan warna di atasnya, sedangkan cangkok gingiva bebas menambahkan jaringan berkeratin di permukaan. Jumlah penutupan yang dapat dicapai dibatasi oleh perlekatan interproksimal dan tingkat tulang di sekitar resesi, yang merupakan dasar dari sistem klasifikasi resesi yang memprediksi hasil.

Clinical relevance

Bedah plastik periodontal menangani resesi dan defisiensi jaringan lunak yang dapat memengaruhi sensitivitas akar, kebersihan, dan penampilan, dan merupakan cabang bedah periodontologi yang terdefinisi. Entri ini menjelaskan tujuan, teknik, dan kerangka prediktifnya pada tingkat konseptual untuk orientasi; ini bersifat edukasi dan bukan dasar untuk memilih atau melakukan prosedur pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis prosedur penutupan akar (Chambrone & Tatakis, 2019) menemukan bahwa teknik berbasis pencangkokan, khususnya cangkok jaringan ikat subepitel, dapat mencapai pengurangan resesi yang substansial dan tahan lama, dengan hasil yang dipengaruhi oleh jenis resesi. Sistem klasifikasi—Miller (1985) dan sistem Cairo RT berbasis perlekatan interproksimal (Cairo et al., 2011)—membantu memprediksi kemungkinan penutupan akar lengkap dari tingkat jaringan di sekitarnya.

History

Bedah mukogingiva berkembang sepanjang pertengahan abad ke-20 untuk menangani gingiva cekat yang tidak memadai dan resesi, awalnya dengan cangkok gingiva bebas. Deskripsi Langer dan Langer pada tahun 1985 tentang cangkok jaringan ikat subepitel untuk penutupan akar menjadi teknik yang menentukan, dan bidang ini kemudian dibingkai ulang sebagai bedah plastik periodontal. Klasifikasi resesi oleh Miller (1985) dan, yang lebih baru, Cairo dan rekan (2011) menyempurnakan prediksi hasil penutupan akar.

Debates

Memprediksi penutupan akar lengkap

Jumlah penutupan akar yang dapat dicapai sangat bergantung pada perlekatan interproksimal dan tingkat tulang, dan sistem klasifikasi berbeda dalam seberapa andal mereka memprediksi hasil; pergeseran dari sistem Miller ke klasifikasi Cairo RT berbasis perlekatan interproksimal mencerminkan perdebatan ini.

Key figures

• Burton Langer
• Preston D. Miller
• Francesco Cairo
• Leandro Chambrone

Seminal works

• langer-1985
• miller-1985

Frequently asked questions

Untuk apa bedah plastik periodontal digunakan?

Ini mengoreksi deformitas gingiva dan mukosa alveolar, paling umum menutupi akar yang terbuka akibat resesi gingiva dan menambah volume jaringan lunak atau jaringan berkeratin, seringkali menggunakan cangkok jaringan lunak atau flep yang direposisi.

Mengapa beberapa resesi dapat ditutupi sepenuhnya dan yang lain tidak?

Cakupan yang dapat dicapai sangat bergantung pada tinggi jaringan lunak dan tulang interproksimal di samping resesi; sistem klasifikasi seperti sistem Cairo RT menggunakan ini untuk memprediksi apakah penutupan akar lengkap kemungkinan besar akan terjadi.