Otitis Media

Otitis media — peradangan telinga tengah — merupakan salah satu alasan paling umum anak-anak kecil dibawa untuk perawatan dan salah satu alasan paling sering antibiotik diresepkan pada masa kanak-kanak. Otitis media akut ditandai dengan efusi telinga tengah dan tanda-tanda penyakit akut seperti nyeri telinga dan demam, sedangkan otitis media dengan efusi adalah cairan tanpa infeksi akut. Topik ini mencakup bagaimana kondisi tersebut muncul, bagaimana kondisi tersebut dikenali, dan peran keperawatan dalam memberikan kenyamanan, observasi, serta edukasi keluarga.

Definition

Otitis media adalah peradangan telinga tengah; otitis media akut menunjukkan onset cepat peradangan telinga tengah dengan efusi dan tanda-tanda penyakit akut (seperti nyeri telinga), sedangkan otitis media dengan efusi adalah cairan telinga tengah tanpa tanda-tanda infeksi akut.

Scope

Entri ini membedakan otitis media akut dari otitis media dengan efusi, menjelaskan mengapa anak-anak kecil secara anatomis memiliki predisposisi, dan menguraikan prinsip-prinsip pengenalan serta perawatan suportif yang relevan dengan keperawatan. Ini bersifat referensi-edukasi: tidak memberikan pilihan antibiotik, dosis, atau kriteria untuk rujukan bedah, yang mengikuti pedoman lokal saat ini dan dokter yang merawat.

Core questions

• Mengapa otitis media sangat umum pada anak-anak kecil?
• Bagaimana otitis media akut dibedakan dari otitis media dengan efusi?
• Mengapa 'menunggu dengan waspada' menjadi pilihan bagi sebagian anak daripada antibiotik segera?
• Perawatan keperawatan kenyamanan dan observasi apa yang dibutuhkan anak yang terkena?

Key concepts

• Efusi telinga tengah
• Otitis media akut versus otitis media dengan efusi
• Disfungsi tuba Eustachius
• Penonjolan membran timpani
• Nyeri (otalgia) dan demam
• Opsi menunggu dengan waspada / observasi
• Otitis media berulang dan gangguan pendengaran terkait efusi

Mechanisms

Telinga tengah terhubung ke nasofaring oleh tuba Eustachius, yang berfungsi untuk ventilasi dan drainase. Pada anak-anak kecil, tuba ini lebih pendek, lebih horizontal, dan lebih mudah tersumbat, sehingga infeksi saluran pernapasan atas dapat dengan mudah mengganggu ventilasi dan drainase, memungkinkan cairan dan patogen menumpuk di belakang membran timpani. Efusi telinga tengah yang dihasilkan di bawah tekanan menyebabkan gendang telinga menonjol, nyeri, dan demam pada otitis media akut; patogen bakteri umum meliputi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae non-tipe, dan Moraxella catarrhalis, seringkali setelah infeksi virus (Lieberthal, 2013). Ketika peradangan akut mereda, cairan dapat tetap ada sebagai otitis media dengan efusi dan dapat memengaruhi pendengaran secara sementara.

Clinical relevance

Perawatan keperawatan berpusat pada penilaian dan peredaan nyeri, pemantauan demam dan kesejahteraan umum, serta edukasi keluarga tentang perjalanan penyakit yang diharapkan, kapan harus mencari tinjauan, dan alasan untuk periode observasi apa pun. Pedoman mendukung opsi observasi ('menunggu dengan waspada') dengan tindak lanjut yang terjamin untuk anak-anak yang lebih tua yang dipilih dengan penyakit tidak parah, di samping pereda gejala, yang mencerminkan bahwa banyak kasus sembuh tanpa antibiotik (Lieberthal, 2013). Karena temuan telinga tumpang tindih dengan penyakit yang lebih serius, penilaian terstruktur terhadap anak yang sakit masih berlaku (Van den Bruel, 2010). Entri ini bersifat edukasi dan tidak memberikan instruksi antibiotik atau dosis.

Epidemiology

Otitis media adalah salah satu infeksi masa kanak-kanak yang paling umum, dengan insiden puncak pada masa bayi dan balita, dan merupakan alasan utama untuk resep antibiotik dan rujukan ke THT anak. Insiden telah dipengaruhi oleh vaksinasi konjugat pneumokokus, yang mengurangi penyakit yang disebabkan oleh serotipe vaksin (Lieberthal, 2013).

Evidence & guidelines

Diagnosis dan penatalaksanaan otitis media akut pada anak-anak dibahas oleh pedoman praktik klinis American Academy of Pediatrics, yang mendefinisikan kriteria diagnostik, opsi observasi, dan prioritas penatalaksanaan nyeri (Lieberthal, 2013). Pengenalan anak demam yang sakit parah didukung oleh Van den Bruel (2010).

Debates

Antibiotik versus menunggu dengan waspada pada otitis media akut

Karena banyak episode sembuh secara spontan, pedoman mendukung opsi observasi dengan tindak lanjut yang terjamin untuk kasus-kasus tidak parah yang dipilih, menyeimbangkan manfaat terhadap bahaya dan resistensi terkait antibiotik; antibiotik segera tetap diindikasikan untuk anak-anak yang lebih muda atau yang lebih parah.

Seminal works

• lieberthal-2013

Frequently asked questions

Mengapa begitu banyak anak kecil mengalami infeksi telinga?

Tuba Eustachius mereka — yang berfungsi untuk ventilasi dan drainase telinga tengah — lebih pendek dan lebih horizontal daripada orang dewasa, sehingga mudah tersumbat saat pilek. Cairan dan bakteri kemudian menumpuk di belakang gendang telinga, menyebabkan nyeri dan demam pada otitis media akut.

Apakah semua infeksi telinga memerlukan antibiotik segera?

Tidak selalu. Banyak yang sembuh dengan sendirinya, sehingga pedoman mendukung opsi observasi yang cermat dengan tindak lanjut untuk beberapa anak yang lebih tua dengan penyakit yang lebih ringan, sementara pereda nyeri diberikan. Anak-anak yang lebih muda atau yang lebih parah cenderung diobati dengan cepat, sesuai keputusan dokter.