Rehabilitasi dan Hasil Ortopedi
Rehabilitasi dan hasil ortopedi adalah bidang yang berkaitan dengan pemulihan gerakan dan fungsi setelah cedera atau operasi muskuloskeletal, serta dengan mengukur seberapa baik pemulihan tersebut berhasil. Bidang ini menghubungkan perawatan perioperatif kondisi tulang, sendi, dan jaringan lunak dengan program pemulihan terstruktur dan instrumen terstandardisasi yang digunakan untuk mengukur nyeri, fungsi, dan partisipasi.
Definition
Rehabilitasi dan hasil ortopedi mencakup pemulihan terstruktur fungsi muskuloskeletal setelah cedera atau operasi bersama dengan pengukuran terstandardisasi nyeri, fungsi fisik, disabilitas, dan kembali beraktivitas yang mendokumentasikan pemulihan.
Scope
Bidang ini mengorientasikan tiga perhatian yang saling terhubung: bagaimana pasien dikelola dan dimobilisasi setelah operasi atau cedera ortopedi, bagaimana fungsi dan disabilitas diukur dengan instrumen yang tervalidasi, dan bagaimana keputusan dibuat mengenai dimulainya kembali aktivitas dan olahraga. Bidang ini membingkai rehabilitasi dan pengukuran hasil sebagai subjek referensi dalam bedah ortopedi, bukan sebagai instruksi klinis individual.
Sub-topics
Key concepts
- Pemulihan pascaoperasi dan mobilisasi dini
- Pemulihan yang ditingkatkan dan jalur cepat
- Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien
- Penilaian fungsional dan disabilitas
- Kriteria kembali beraktivitas dan berolahraga
- Lintasan pemulihan dan prognosis
Mechanisms
Pemulihan setelah operasi atau cedera muskuloskeletal bergantung pada pembebanan terlindungi pada jaringan yang menyembuh dikombinasikan dengan pemulihan progresif rentang gerak, kekuatan, dan kontrol motorik. Program yang mengurangi stres fisiologis operasi dan memulihkan mobilitas serta pemberian makan sejak dini umumnya dikaitkan dengan pemulihan fungsional yang lebih cepat, sebuah pendekatan yang diformalkan dalam perawatan jalur cepat (fast-track) dan pemulihan yang ditingkatkan (enhanced-recovery care) (Kehlet, 2008). Hasil dilacak dengan instrumen yang dilaporkan pasien yang tervalidasi seperti KOOS untuk lutut (Roos, 1998) dan sistem bank item seperti PROMIS (Cella, 2010), yang menerjemahkan pengalaman nyeri dan fungsi pasien ke dalam skor yang sebanding.
Clinical relevance
Rehabilitasi dan pengukuran hasil menggambarkan bagaimana pemulihan setelah perawatan ortopedi didukung dan dikuantifikasi, serta menjadi dasar bukti untuk membandingkan intervensi bedah dan rehabilitasi. Entri ini adalah tinjauan referensi tentang konsep-konsep tersebut dan instrumen yang terlibat; entri ini tidak memberikan resep rehabilitasi individual atau keputusan pengobatan.
Evidence & guidelines
Bukti di bidang ini menggabungkan studi acak dan observasional tentang jalur pemulihan dengan pengembangan dan validasi instrumen hasil. Prinsip-prinsip pemulihan yang ditingkatkan telah dibawa dari bedah umum ke ortopedi (Kehlet, 2008), sementara skor hasil seperti KOOS (Roos, 1998) dan PROMIS (Cella, 2010) menyediakan dasar pengukuran yang tervalidasi, dan sintesis kembali ke olahraga (Ardern, 2014) mengilustrasikan bagaimana hasil dikumpulkan di seluruh studi.
History
Rehabilitasi ortopedi berkembang dari perawatan fraktur dan sendi pascaperang yang berpusat pada imobilisasi menuju mobilisasi bertahap yang lebih awal sepanjang akhir abad kedua puluh. Perkembangan paralel pengukuran hasil yang tervalidasi dari tahun 1990-an dan seterusnya, serta migrasi pemikiran pemulihan yang ditingkatkan ke dalam bedah sendi, membingkai ulang bidang ini di sekitar fungsi yang terukur daripada hanya penyembuhan radiografi.
Key figures
- Henrik Kehlet
- Ewa M. Roos
- Clare L. Ardern
- David Cella
Related topics
Seminal works
- kehlet-2008
- roos-1998
- ardern-2014
Frequently asked questions
- Bagaimana rehabilitasi ortopedi berbeda dari bedah ortopedi?
- Bedah mengatasi masalah struktural pada tulang, sendi, atau jaringan lunak, sementara rehabilitasi memulihkan gerakan, kekuatan, dan fungsi setelahnya; pengukuran hasil kemudian mengukur seberapa sukses proses gabungan tersebut.
- Mengapa hasil ortopedi bergantung pada skor yang dilaporkan pasien?
- Karena nyeri, fungsi sehari-hari, dan partisipasi adalah inti dari pemulihan dan paling baik ditangkap dari perspektif pasien, instrumen yang dilaporkan pasien yang tervalidasi melengkapi temuan klinis dan pencitraan.