Inervasi Saluran Kemih Bawah

Kandung kemih dan uretra dikendalikan oleh tiga set saraf perifer: serabut parasimpatis di saraf panggul, serabut simpatis di saraf hipogastrik, dan serabut somatik di saraf pudendal, bersama dengan aferen sensorik yang memberi sinyal pengisian kandung kemih. Topik ini menjelaskan asal segmental, jalur, neurotransmiter, dan peran fungsional inervasi saluran kemih bawah.

Definition

Inervasi saluran kemih bawah adalah pasokan saraf perifer kandung kemih dan uretra, yang terdiri dari serabut motorik parasimpatis (saraf panggul, asal sakral) yang mendorong kontraksi detrusor, serabut simpatis (saraf hipogastrik, asal torakolumbal) yang mendorong penyimpanan, serabut somatik (saraf pudendal, asal sakral) ke sfingter eksternal, dan serabut aferen yang menyampaikan sensasi kandung kemih ke sumsum tulang belakang.

Scope

Entri ini mencakup jalur parasimpatis (panggul), simpatis (hipogastrik), dan somatik (pudendal), asal segmental tulang belakangnya, neurotransmiter dan reseptor utama yang memediasi penyimpanan dan pengosongan, serta serabut aferen yang menyampaikan sensasi dari kandung kemih dan uretra. Ini adalah referensi neuroanatomi dan fisiologi dan bukan panduan untuk pengobatan farmakologis individu mana pun.

Core questions

• Saraf mana yang memasok kandung kemih dan uretra dan di mana mereka berasal di sumsum tulang belakang?
• Bagaimana jalur parasimpatis, simpatis, dan somatik berbeda dalam peran mereka selama penyimpanan dan pengosongan?
• Neurotransmiter dan reseptor mana yang memediasi kontraksi detrusor dan tonus saluran keluar?
• Bagaimana serabut aferen memberi sinyal pengisian kandung kemih dan urgensi?

Key concepts

• Saraf panggul (parasimpatis, sakral S2-S4)
• Saraf hipogastrik (simpatis, torakolumbal)
• Saraf pudendal (somatik, sakral)
• Aktivasi detrusor kolinergik (reseptor muskarinik)
• Pensinyalan penyimpanan adrenergik
• Aferen kandung kemih (sensasi pengisian)
• Nukleus Onuf (motoneuron sfingter)

Mechanisms

Neuron preganglionik parasimpatis di sumsum tulang belakang sakral (sekitar S2-S4) memproyeksikan melalui saraf panggul untuk mendorong kontraksi detrusor selama pengosongan, bekerja sebagian besar melalui asetilkolin pada reseptor muskarinik otot polos kandung kemih. Neuron simpatis yang berasal dari sumsum tulang belakang torakolumbal berjalan di saraf hipogastrik dan mendukung penyimpanan dengan merelaksasi detrusor dan meningkatkan tonus pada leher kandung kemih dan uretra proksimal. Motoneuron somatik di nukleus Onuf sumsum tulang belakang sakral memasok sfingter uretra eksternal bergaris melalui saraf pudendal, memediasi kontrol sfingter sukarela dan refleks. Serabut aferen yang berjalan di saraf panggul dan saraf lainnya menyampaikan sensasi pengisian kandung kemih dan, ketika tersensitisasi, urgensi; inputnya mendorong refleks spinal dan supraspinal yang mengatur peralihan penyimpanan-pengosongan.

Clinical relevance

Pengetahuan tentang inervasi saluran kemih bawah mendasari pemahaman tentang bagaimana tingkat tulang belakang dan cedera saraf mengubah fungsi kandung kemih dan sfingter serta dasar pemikiran di balik target reseptor farmakologi saluran kemih bawah. Konten ini adalah referensi neuroanatomi dan farmakologi dan tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

History

Inervasi otonom dan somatik tiga kali lipat dari saluran kemih bawah dikarakterisasi melalui neuroanatomi klasik dan neurofisiologi abad kedua puluh, dengan jalur parasimpatis sakral, simpatis torakolumbal, dan somatik pudendal yang secara progresif didefinisikan. Pekerjaan oleh de Groat dan rekan-rekannya memetakan organisasi sentral dan sirkuit refleks, sementara studi farmakologis mengklarifikasi neurotransmiter dan reseptor yang memediasi penyimpanan dan pengosongan.

Key figures

• William C. de Groat
• Clare J. Fowler
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• degroat-2014
• fowler-2008

Frequently asked questions

Saraf mana yang mengendalikan kandung kemih?

Kandung kemih dan uretra dikendalikan oleh saraf panggul parasimpatis (mendorong kontraksi detrusor), saraf hipogastrik simpatis (mendukung penyimpanan), dan saraf pudendal somatik (mengendalikan sfingter eksternal), bersama dengan serabut aferen yang memberi sinyal pengisian.

Apa itu nukleus Onuf?

Nukleus Onuf adalah sekelompok motoneuron somatik di sumsum tulang belakang sakral yang memasok sfingter uretra (dan anus) eksternal bergaris melalui saraf pudendal, memediasi kontrol sfingter sukarela dan refleks.