Disfonia Ketegangan Otot dan Gangguan Penyalahgunaan Suara

Disfonia ketegangan otot (DKO) adalah gangguan suara fungsional di mana ketegangan berlebihan atau tidak terkoordinasi dengan baik pada otot-otot di sekitar laring mengganggu produksi suara, biasanya tanpa lesi struktural primer pada pita suara. Ini adalah gangguan prototipikal dari hiperfungsi vokal — pola luas dari suara yang membutuhkan usaha, tegang, atau disalahgunakan — dan secara klinis tumpang tindih dengan konsekuensi penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan suara kronis. Topik ini mencakup bagaimana DKO dan gangguan penyalahgunaan suara didefinisikan, diklasifikasikan, dan dibedakan dari patologi suara lainnya.

Definition

Disfonia ketegangan otot adalah gangguan suara fungsional yang ditandai oleh kontraksi berlebihan, atipikal, atau tidak seimbang dari otot-otot laring intrinsik dan ekstrinsik selama fonasi, menghasilkan suara yang tegang, membutuhkan usaha, atau serak tanpa adanya (primer) atau sebagai tambahan (sekunder) lesi laring struktural.

Scope

Entri ini mencakup disfonia ketegangan otot primer (terjadi tanpa penyebab organik yang dapat diidentifikasi) dan disfonia ketegangan otot sekunder (respons kompensasi terhadap kondisi laring lainnya), bersama dengan konsep yang lebih luas tentang hiperfungsi vokal dan pola penyalahgunaan serta penggunaan berlebihan suara yang berkontribusi pada masalah suara fungsional. Ini membahas diagnosis banding DKO dari disfonia spasmodik dan dari gangguan organik pada tingkat deskriptif. Perawatannya bersifat metodologis dan tidak memberikan instruksi manajemen klinis.

Key concepts

• Hiperfungsi vokal
• Disfonia ketegangan otot primer versus sekunder
• Gangguan suara fungsional (non-organik)
• Penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan suara
• Palpasi dan postur laring
• Diagnosis banding dari disfonia spasmodik
• Pengurangan ketegangan laring secara manual

Mechanisms

Pada disfonia ketegangan otot, keseimbangan gaya otot yang biasanya memposisikan dan menegangkan laring untuk fonasi yang efisien terganggu oleh kontraksi berlebihan atau maladaptif dari otot-otak laring dan paralaring. Pola hiperfungsional ini dapat menghasilkan suara yang tegang, tertekan, atau serak serta ketegangan laring yang teraba, dan dapat berkembang tanpa penyebab struktural apa pun (DKO primer) atau sebagai penyesuaian kompensasi terhadap masalah mendasar seperti lesi, refluks, atau paresis pita suara (DKO sekunder). Penyalahgunaan dan penggunaan berlebihan suara kronis — kebiasaan bersuara keras, membutuhkan usaha, atau berlebihan — diakui sebagai kontributor hiperfungsi vokal. Tantangan diagnostik utama adalah membedakan DKO dari disfonia spasmodik, gangguan neurologis (distonik) dengan gangguan suara spesifik tugas; keduanya memiliki fitur tegang-tercekik tetapi berbeda dalam sifat dan perilakunya (Roy 2010; Ludlow 2011). Respons suara terhadap pengurangan ketegangan laring secara manual telah digunakan sebagai fitur diagnostik dan deskriptif DKO (Roy 1996).

Clinical relevance

Disfonia ketegangan otot dan gangguan suara hiperfungsional lainnya merupakan bagian besar dari masalah suara fungsional dan penting untuk dibedakan dari gangguan suara organik dan neurologis karena sifatnya berbeda. Memahami konsep hiperfungsi vokal dan diagnosis banding DKO dari disfonia spasmodik mendukung pembacaan kritis literatur gangguan suara (Roy 2010). Entri ini adalah deskripsi referensi dan bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

Epidemiology

Gangguan suara fungsional, termasuk disfonia ketegangan otot, menyumbang proporsi substansial kasus yang terlihat di klinik suara; gangguan ini dijelaskan dalam bentuk primer dan sekunder dan sering dikaitkan dengan tuntutan vokal yang tinggi dan pola penyalahgunaan suara, meskipun angka prevalensi populasi yang tepat belum mapan (Roy 2010).

Evidence & guidelines

Sebagian besar literatur tentang disfonia ketegangan otot berkaitan dengan diagnosis bandingnya dari disfonia spasmodik dan gangguan organik, berdasarkan tinjauan klinis dan studi observasional (Roy 2010; Roy 1996). Membedakan gangguan hiperfungsional fungsional dari distonia neurologis disfonia spasmodik ditekankan karena keduanya berbeda sifatnya (Ludlow 2011).

Debates

Bagaimana disfonia ketegangan otot dibedakan dari disfonia spasmodik?

Keduanya dapat muncul dengan suara yang tegang dan membutuhkan usaha, tetapi disfonia ketegangan otot adalah gangguan hiperfungsional fungsional sedangkan disfonia spasmodik adduktor adalah distonia laring fokal spesifik tugas; diferensiasi yang andal adalah tantangan klinis dan penelitian yang berulang dengan implikasi untuk bagaimana masing-masing dipahami.

Key figures

• Nelson Roy
• Christy L. Ludlow

Seminal works

• roy-2010-mtd
• roy-1996-mtd
• ludlow-2011-sd

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara disfonia ketegangan otot primer dan sekunder?

Disfonia ketegangan otot primer terjadi tanpa penyebab struktural yang dapat diidentifikasi, sedangkan disfonia ketegangan otot sekunder berkembang sebagai respons kompensasi terhadap kondisi laring lainnya seperti lesi, refluks, atau kelemahan pita suara (Roy 2010).

Apakah disfonia ketegangan otot sama dengan disfonia spasmodik?

Tidak. Disfonia ketegangan otot adalah gangguan fungsional ketegangan otot laring yang berlebihan, sedangkan disfonia spasmodik adalah distonia fokal neurologis laring dengan gangguan suara spesifik tugas; keduanya dapat terdengar serupa tetapi berbeda sifatnya, dan membedakannya adalah tantangan diagnostik yang diketahui (Roy 2010; Ludlow 2011).