Anatomi Mediastinum

Mediastinum adalah partisi sentral rongga toraks, terletak di antara dua kantung pleura dan membentang dari pintu atas toraks di atas hingga diafragma di bawah, serta dari sternum di depan hingga kolumna vertebra di belakang. Mediastinum berisi jantung dan perikardium, pembuluh darah besar, trakea dan esofagus, timus, serta banyak saraf dan limfatik. Karena begitu banyak struktur yang terkumpul di kolom sentral ini, para ahli anatomi dan radiolog membaginya menjadi kompartemen untuk mengatur deskripsi dan lokalisasi.

Definition

Mediastinum adalah daerah median rongga toraks di antara dua rongga pleura, dibatasi oleh pintu atas toraks, diafragma, sternum, dan kolumna vertebra, serta berisi jantung, pembuluh darah besar, trakea, esofagus, timus, dan saraf serta limfatik terkait.

Scope

Topik ini mencakup batas-batas mediastinum, pembagian anatomi klasik dan skema kompartemen penampang modern (berbasis CT), serta struktur utama di setiap kompartemen. Ini adalah penjelasan referensi-edukasi tentang anatomi mediastinum normal dan konvensi yang digunakan untuk mendeskripsikannya, bukan panduan klinis.

Core questions

• Apa saja batas-batas mediastinum?
• Bagaimana mediastinum dibagi dalam anatomi klasik versus skema pencitraan penampang?
• Struktur utama apa saja yang terletak di setiap kompartemen?
• Mengapa definisi kompartemen anatomi dan radiologi berbeda?

Key concepts

• Mediastinum superior dan inferior
• Mediastinum anterior, tengah, dan posterior
• Kompartemen penampang ITMIG (prevascular, visceral, paravertebral)
• Jantung dan perikardium
• Pembuluh darah besar
• Trakea dan esofagus
• Timus

Mechanisms

Skema anatomi klasik pertama-tama membagi mediastinum dengan bidang transversal pada angulus sternalis (bidang sendi manubriosternal dan diskus T4-T5) menjadi mediastinum superior di atas dan mediastinum inferior di bawah; bagian inferior kemudian dibagi lagi menjadi kompartemen anterior, tengah (berisi jantung dan perikardium), dan posterior. Karena pembagian ini didefinisikan relatif terhadap perikardium dan sulit diterapkan pada gambaran aksial, klasifikasi penampang ITMIG justru mendefinisikan kompartemen prevascular, visceral, dan paravertebral menggunakan batas-batas yang dapat direproduksi pada CT, yang meningkatkan komunikasi antara klinisi dan radiolog (Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020).

Clinical relevance

Melokalisasi lesi ke kompartemen mediastinal mempersempit rentang struktur tempat lesi tersebut mungkin berasal dan membentuk cara temuan digambarkan pada pencitraan. Entri ini menjelaskan konvensi kompartemen dan struktur di dalamnya; ini menjelaskan kerangka kerja anatomi dan pelaporan dan tidak menawarkan rekomendasi diagnostik atau pengobatan.

Evidence & guidelines

Pembagian superior/anterior/tengah/posterior klasik dijelaskan dalam anatomi referensi standar (Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011). Untuk pencitraan penampang, klasifikasi ITMIG menyediakan skema tiga kompartemen berbasis CT yang diadopsi secara luas (prevascular, visceral, paravertebral) yang dimaksudkan untuk menstandardisasi deskripsi mediastinal (Carter 2017; Lee 2021).

Debates

Skema kompartemen mediastinal mana yang harus digunakan?

Anatomi klasik mempartisi mediastinum relatif terhadap perikardium, tetapi bidang-bidang ini sulit diterapkan pada CT aksial; model penampang ITMIG mendefinisikan ulang kompartemen menggunakan batas-batas yang dapat direproduksi pencitraan, dan kedua skema tersebut hidup berdampingan dalam pengajaran anatomi dan praktik radiologi.

Seminal works

• carter-2017
• liu-2011
• standring-2020

Frequently asked questions

Bagaimana mediastinum dibagi secara klasik?

Sebuah bidang pada angulus sternalis memisahkan mediastinum superior dari mediastinum inferior, dan bagian inferior selanjutnya dibagi menjadi kompartemen anterior, tengah (jantung dan perikardium), dan posterior (Liu 2011; Standring 2020).

Mengapa pencitraan menggunakan skema kompartemen yang berbeda?

Bidang klasik didefinisikan relatif terhadap perikardium dan canggung pada gambaran aksial, sehingga model penampang ITMIG mendefinisikan kompartemen prevascular, visceral, dan paravertebral dengan batas-batas yang dapat direproduksi pada CT (Carter 2017).