Sindrom Aspirasi Mekonium

Sindrom aspirasi mekonium adalah distres pernapasan pada bayi baru lahir yang lahir melalui cairan ketuban yang bercampur mekonium, disebabkan oleh mekonium yang terhirup menyumbat jalan napas, menginaktivasi surfaktan, dan memicu peradangan. Ini sebagian besar merupakan gangguan pada bayi cukup bulan dan lewat waktu dan dapat berkisar dari distres ringan hingga gagal napas berat, kadang-kadang diperumit oleh hipertensi pulmonal persisten.

Definition

Sindrom aspirasi mekonium adalah distres pernapasan pada bayi yang lahir melalui cairan ketuban yang bercampur mekonium, yang disebabkan oleh mekonium yang teraspirasi, ketika temuan pernapasan tidak dapat dijelaskan oleh penyebab lain.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana mekonium yang keluar sebelum atau selama persalinan dapat teraspirasi ke dalam paru-paru dan cara-cara mekonium mengganggu pertukaran gas, bersama dengan hubungan gangguan tersebut dengan persalinan cukup bulan dan lewat waktu serta dengan distres janin. Ini adalah deskripsi referensi penyakit dan bukan panduan untuk penanganan di ruang bersalin atau perawatan intensif.

Core questions

• Bagaimana mekonium yang teraspirasi mengganggu pertukaran gas di paru-paru bayi baru lahir?
• Mengapa sindrom ini sebagian besar terbatas pada bayi cukup bulan dan lewat waktu?
• Bagaimana aspirasi mekonium terkait dengan distres janin dan hipertensi pulmonal persisten?
• Apa yang dikatakan bukti tentang pendekatan di ruang bersalin terhadap bayi baru lahir dengan cairan ketuban bercampur mekonium?

Key concepts

• Cairan ketuban bercampur mekonium
• Obstruksi jalan napas dan efek katup bola
• Inaktivasi surfaktan
• Pneumonitis kimiawi dan peradangan
• Keterkaitan dengan kelahiran lewat waktu dan distres janin
• Hipertensi pulmonal persisten sekunder

Mechanisms

Mekonium, isi usus pertama, dapat keluar ke dalam cairan ketuban sebelum atau selama persalinan, seringkali dalam kondisi stres janin. Jika bayi terengah-engah atau menghirup cairan yang mengandung mekonium ke dalam paru-paru, material kental tersebut menyumbat jalan napas, menciptakan area jebakan udara dan atelektasis melalui mekanisme katup bola parsial. Mekonium juga menginaktivasi surfaktan paru dan memicu pneumonitis kimiawi serta respons inflamasi (van Ierland & de Beaufort, 2009). Kombinasi obstruksi, disfungsi surfaktan, dan peradangan mengganggu oksigenasi dan dapat meningkatkan resistensi vaskular paru, yang berisiko menyebabkan hipertensi pulmonal persisten.

Clinical relevance

Sindrom aspirasi mekonium merupakan penyebab penting gagal napas pada bayi baru lahir cukup bulan dan lewat waktu dan dijelaskan di sini sebagai materi referensi. Entri ini tidak memberikan instruksi untuk penanganan di ruang bersalin atau perawatan intensif pada bayi individu mana pun.

Epidemiology

Cairan ketuban yang bercampur mekonium terjadi pada sebagian kecil persalinan cukup bulan dan lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia kehamilan, tetapi hanya sebagian kecil dari bayi-bayi ini yang mengalami sindrom tersebut. Kelahiran lewat waktu, distres janin, dan mekonium kental dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi (van Ierland & de Beaufort, 2009).

Evidence & guidelines

Sebuah uji coba acak multisenter berskala besar menemukan bahwa penghisapan rutin intrapartum atau di ruang bersalin pada bayi yang tampak bugar dengan cairan ketuban bercampur mekonium tidak mencegah sindrom tersebut, yang memengaruhi praktik selanjutnya menuju pendekatan yang kurang intervensi pada bayi yang bugar (Wiswell et al., 2000). Temuan ini diringkas hanya untuk orientasi dan bukan merupakan arahan klinis.

History

Aspirasi mekonium telah lama dikenal sebagai bahaya pada persalinan dengan cairan ketuban bercampur mekonium, dan selama bertahun-tahun penghisapan jalan napas secara agresif dianjurkan untuk mencegahnya. Uji coba multisenter yang dilaporkan oleh Wiswell dan rekan (2000) menantang nilai penghisapan rutin pada bayi yang bugar dan berkontribusi pada perubahan praktik di ruang bersalin.

Debates

Apakah penghisapan rutin mencegah sindrom aspirasi mekonium?

Praktik sebelumnya menganjurkan penghisapan intrapartum dan di ruang bersalin untuk mencegah aspirasi, tetapi bukti acak pada bayi yang tampak bugar tidak menunjukkan manfaat, yang mengarah pada penilaian ulang penghisapan rutin.

Key figures

• Thomas Wiswell
• Yvette van Ierland

Seminal works

• wiswell-2000
• vanierland-2009

Frequently asked questions

Apa itu sindrom aspirasi mekonium?

Ini adalah distres pernapasan pada bayi baru lahir yang lahir melalui cairan ketuban yang bercampur mekonium, disebabkan oleh mekonium yang terhirup yang menyumbat jalan napas, menginaktivasi surfaktan, dan menginflamasi paru-paru; ini sebagian besar terjadi pada bayi cukup bulan dan lewat waktu.

Mengapa aspirasi mekonium kadang-kadang menyebabkan penyakit parah?

Selain obstruksi jalan napas, mekonium menginaktivasi surfaktan dan memicu peradangan, dan dapat meningkatkan resistensi vaskular paru, yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal persisten dan gagal napas hipoksemia berat pada beberapa bayi.