Virus Demam Berdarah

Virus demam berdarah adalah kelompok virus RNA yang beragam yang menyebabkan demam berdarah virus, suatu penyakit sistemik parah yang ditandai dengan demam, disfungsi vaskular, dan, dalam banyak kasus, perdarahan. Virus-virus ini termasuk filovirus (Ebola dan Marburg), arenavirus (Lassa), bunyavirus (demam berdarah Krimea-Kongo, demam Rift Valley, hantavirus), dan flavivirus (demam kuning, demam berdarah dengue).

Definition

Virus demam berdarah adalah virus RNA beramplop dari beberapa famili yang menyebabkan demam berdarah virus (MeSH: Hemorrhagic Fevers, Viral), suatu sindrom demam dan peningkatan permeabilitas vaskular yang dapat berkembang menjadi koagulopati, perdarahan, syok, dan kegagalan multiorgan.

Scope

Topik ini mencakup famili utama virus demam berdarah, sindrom klinis demam berdarah virus yang sama, reservoir hewan dan jalur penularannya, potensi epideminya, serta pertimbangan kesehatan masyarakat dan biosafety yang ditimbulkannya. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan instruksi klinis atau manajemen wabah yang terindividualisasi.

Core questions

• Famili virus mana yang menyebabkan demam berdarah virus, dan reservoir serta vektor apa yang mempertahankannya?
• Apa yang menyatukan sindrom klinis demam berdarah virus di antara virus-virus yang beragam ini?
• Mengapa beberapa virus ini menimbulkan ancaman epidemi dan biosafety yang besar?
• Bagaimana demam berdarah virus ditularkan ke dan di antara manusia?

Key concepts

• Sindrom demam berdarah virus
• Filovirus (Ebola, Marburg)
• Arenavirus (Lassa)
• Bunyavirales (Demam Berdarah Krimea-Kongo, Demam Rift Valley, hantavirus)
• Flavivirus (demam kuning, demam berdarah dengue)
• Reservoir dan vektor zoonosis
• Peningkatan permeabilitas vaskular dan koagulopati
• Potensi epidemi dan biosafety (BSL-4)

Mechanisms

Virus demam berdarah dipertahankan dalam reservoir hewan (seperti kelelawar dan hewan pengerat) atau vektor artropoda dan mencapai manusia melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi, vektor, atau, untuk beberapa virus, cairan tubuh yang terinfeksi yang memungkinkan penyebaran dari manusia ke manusia. Setelah infeksi, virus-virus ini menyebabkan penyakit sistemik di mana kombinasi cedera seluler langsung, respons imun dan inflamasi yang tidak teratur, disfungsi endotel, dan kelainan koagulasi menyebabkan peningkatan permeabilitas vaskular, perdarahan, dan syok; untuk Ebola, infeksi sel imun dan endotel dengan aktivasi inflamasi yang intens merupakan pusat penyakit parah (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Clinical relevance

Demam berdarah virus termasuk di antara penyakit menular yang paling ditakuti karena beberapa di antaranya sangat mematikan, mampu menular dari orang ke orang, dan rentan menyebabkan wabah eksplosif yang membebani sistem kesehatan. Pengenalan dan isolasi adalah masalah kesehatan masyarakat yang kritis, dan banyak dari agen ini memerlukan biokontainmen tingkat tinggi. Entri ini menjelaskan kategori penyakit dan epidemiologinya dan bukan merupakan dasar untuk manajemen pasien individu.

Epidemiology

Sebagian besar virus demam berdarah secara geografis terbatas pada wilayah di mana reservoir atau vektornya berada, menghasilkan kasus sporadis dan wabah periodik; virus Ebola telah menyebabkan wabah berulang di Afrika termasuk epidemi Afrika Barat yang sangat besar pada 2014-2016 (feldmann-2020). Karena sifat mematikan dan potensi epideminya, beberapa virus demam berdarah muncul dalam daftar patogen prioritas Organisasi Kesehatan Dunia untuk penelitian dan kesiapsiagaan (who-vhf-priority).

History

Demam kuning adalah virus demam berdarah pertama yang ditunjukkan, pada awal abad kedua puluh, sebagai agen yang dapat disaring dan ditularkan oleh nyamuk. Virus Marburg muncul pada tahun 1967 dan virus Ebola pada tahun 1976, mendefinisikan filovirus, sementara demam Lassa dan penyakit Krimea-Kongo serta hantavirus dikarakterisasi pada dekade-dekade berikutnya. Wabah berulang, yang berpuncak pada epidemi Ebola Afrika Barat 2014-2016, mendorong kemajuan besar dalam penanggulangan dan kesiapsiagaan (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Seminal works

• feldmann-2020
• geisbert-jahrling-2004

Frequently asked questions

Apakah semua demam berdarah virus menyebabkan perdarahan hebat?

Tidak; perdarahan adalah ciri khas kasus parah tetapi tidak universal. Banyak infeksi terutama muncul dengan demam dan peningkatan permeabilitas vaskular, dan perdarahan yang jelas bervariasi di antara virus dan stadium penyakit yang berbeda.

Mengapa virus demam berdarah memerlukan penahanan yang begitu ketat?

Beberapa di antaranya sangat mematikan, dapat menyebar antar manusia melalui cairan tubuh, dan tidak memiliki pengobatan atau vaksin spesifik yang tersedia secara luas, sehingga agen yang paling berbahaya ditangani di laboratorium dengan tingkat penahanan maksimum (BSL-4) dan dikelola dengan tindakan pencegahan isolasi yang ketat.