Fisiologi dan Gangguan Hormon Pertumbuhan

Hormon pertumbuhan, yang disekresikan oleh hipofisis anterior di bawah kontrol hipotalamus yang berlawanan, mengatur pertumbuhan linier pada masa kanak-kanak dan metabolisme sepanjang hidup, bekerja sebagian besar melalui faktor pertumbuhan mirip insulin 1. Gangguannya meliputi defisiensi, yang mengganggu pertumbuhan dan metabolisme orang dewasa, dan kelebihan, yang menyebabkan akromegali atau, pada masa kanak-kanak, gigantisme.

Definition

Hormon pertumbuhan (somatotropin) adalah hormon peptida hipofisis anterior yang mendorong pertumbuhan dan mengatur metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein, terutama dengan merangsang produksi faktor pertumbuhan mirip insulin 1 di hati dan perifer.

Scope

Topik ini mencakup regulasi, kerja, dan kontrol umpan balik hormon pertumbuhan serta konsekuensi klinis dari terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon tersebut. Topik ini membahas fisiologi dan konsep gangguan sebagai referensi dan tidak memberikan batasan diagnostik, protokol tes stimulasi, atau rejimen pengobatan.

Core questions

• Bagaimana sekresi hormon pertumbuhan diatur oleh hipotalamus dan oleh umpan balik?
• Bagaimana hormon pertumbuhan bekerja melalui faktor pertumbuhan mirip insulin 1?
• Gambaran klinis apa yang dihasilkan dari defisiensi hormon pertumbuhan versus kelebihan?

Key concepts

• Hormon pelepas hormon pertumbuhan dan somatostatin
• Faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1)
• Sekresi hormon pertumbuhan pulsatif
• Defisiensi hormon pertumbuhan
• Akromegali dan gigantisme
• Umpan balik negatif oleh IGF-1

Mechanisms

Sekresi hormon pertumbuhan didorong oleh hormon pelepas hormon pertumbuhan hipotalamus dan dihambat oleh somatostatin, menghasilkan pola pulsatif yang selanjutnya dimodulasi oleh ghrelin, tidur, olahraga, dan status gizi; faktor pertumbuhan mirip insulin 1 yang dihasilkan sebagai respons terhadap hormon pertumbuhan memberikan umpan balik untuk menekan sekresi lebih lanjut (Giustina & Veldhuis, 1998). Sebagian besar efek pendorong pertumbuhan dan banyak efek metabolik dimediasi oleh faktor pertumbuhan mirip insulin 1. Defisiensi, dari penyakit hipofisis atau disfungsi hipotalamus, mengganggu pertumbuhan pada anak-anak dan mengubah komposisi tubuh serta metabolisme pada orang dewasa (Molitch et al., 2011), sedangkan kelebihan otonom dari adenoma somatotrop meningkatkan faktor pertumbuhan mirip insulin 1 dan menyebabkan akromegali pada orang dewasa atau gigantisme sebelum lempeng pertumbuhan menyatu (Katznelson et al., 2014).

Clinical relevance

Gangguan hormon pertumbuhan dikenali dari efeknya pada pertumbuhan, komposisi tubuh, dan metabolisme, dan gangguan ini beririsan dengan penyakit tumor hipofisis dan hipopituitarisme. Topik ini menjelaskan fisiologi yang mendasari dan konsep gangguan; ini adalah referensi dan tidak memberikan panduan pengujian atau pengobatan individual.

Epidemiology

Defisiensi hormon pertumbuhan pada orang dewasa paling sering mengikuti penyakit hipofisis atau hipotalamus atau pengobatannya, sementara akromegali adalah gangguan yang tidak umum yang hampir selalu disebabkan oleh adenoma hipofisis yang mensekresi hormon pertumbuhan. Tingkat rinci dibahas dalam pedoman yang dikutip (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).

History

Peran hipofisis dalam pertumbuhan disimpulkan dari pengamatan awal gigantisme dan dwarfisme, dan karakterisasi hormon pertumbuhan dan kemudian faktor pertumbuhan mirip insulin 1 memperjelas bagaimana hormon tersebut bekerja. Kontrol hipotalamus ganda oleh hormon pelepas hormon pertumbuhan dan somatostatin serta peran umpan balik faktor pertumbuhan mirip insulin 1 membentuk model regulasi yang sekarang digunakan secara klinis (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Mark Molitch
• Laurence Katznelson

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• katznelson-2014
• molitch-2011

Frequently asked questions

Bagaimana hormon pertumbuhan membuat tubuh tumbuh?

Hormon pertumbuhan bekerja sebagian besar dengan merangsang hati dan jaringan lain untuk menghasilkan faktor pertumbuhan mirip insulin 1, yang pada gilirannya mendorong pertumbuhan tulang dan jaringan lain; hormon pertumbuhan juga memiliki efek metabolik langsung pada penanganan lemak, karbohidrat, dan protein.

Apa perbedaan antara akromegali dan gigantisme?

Keduanya dihasilkan dari kelebihan hormon pertumbuhan, biasanya dari tumor hipofisis. Gigantisme terjadi ketika kelebihan dimulai pada masa kanak-kanak sebelum lempeng pertumbuhan menutup, menyebabkan perawakan yang sangat tinggi, sedangkan akromegali terjadi pada orang dewasa setelah lempeng menyatu, menyebabkan pembesaran tangan, kaki, dan fitur wajah daripada tinggi badan.