Status Fungsional dan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

Status fungsional menggambarkan kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas yang diperlukan untuk hidup mandiri, dan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) adalah tugas terstandardisasi yang digunakan untuk mengukurnya. Pada orang dewasa yang lebih tua, fungsi adalah hasil inti dan konsep pengorganisasian penilaian geriatri, seringkali lebih informatif daripada diagnosis saja untuk menangkap kebutuhan kesehatan dan perawatan.

Definition

Status fungsional adalah tingkat di mana seseorang dapat secara mandiri melakukan tugas-tugas kehidupan sehari-hari; aktivitas kehidupan sehari-hari adalah serangkaian tugas terstandardisasi tersebut — biasanya dibagi menjadi aktivitas perawatan diri dasar dan aktivitas instrumental — yang digunakan untuk mengoperasionalkan dan mengukur kemampuan tersebut.

Scope

Entri ini mencakup perbedaan antara aktivitas dasar kehidupan sehari-hari dan aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari, instrumen klasik yang digunakan untuk mengukurnya, dan peran status fungsional sebagai hasil dalam penilaian geriatri. Ini memperlakukan penilaian fungsional sebagai topik metodologis, bukan sebagai panduan pengobatan.

Core questions

• Apa yang membedakan aktivitas dasar dari aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari?
• Mengapa status fungsional seringkali lebih informatif pada orang dewasa yang lebih tua daripada diagnosis saja?
• Bagaimana instrumen ADL dan IADL yang terstandardisasi mengoperasionalkan kemandirian?

Key concepts

• Aktivitas dasar kehidupan sehari-hari (ADL)
• Aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari (IADL)
• Indeks Katz ADL
• Skala IADL Lawton-Brody
• Kemandirian dan ketergantungan fungsional
• Fungsi sebagai hasil geriatri

Mechanisms

Penilaian fungsional mengoperasionalkan kemandirian dengan menilai kinerja pada tugas-tugas yang ditentukan. Aktivitas dasar kehidupan sehari-hari mencakup perawatan diri seperti mandi, berpakaian, buang air, berpindah, kontinensia, dan makan, yang ditangkap oleh Indeks Katz, sementara aktivitas instrumental seperti mengelola keuangan, pengobatan, transportasi, berbelanja, dan persiapan makanan ditangkap oleh skala Lawton-Brody dan mencerminkan keterampilan yang lebih kompleks yang dibutuhkan untuk hidup mandiri di masyarakat. Kehilangan seringkali mengikuti pola bertahap, dengan tugas instrumental yang lebih kompleks terpengaruh sebelum perawatan diri dasar, sehingga kedua skala tersebut bersama-sama menggambarkan spektrum kemandirian dan banyak digunakan sebagai hasil dalam penilaian geriatri.

Clinical relevance

Status fungsional adalah deskriptor inti dalam kedokteran geriatri dan hasil yang sering digunakan dalam penilaian geriatri komprehensif dan dasar bukti-buktinya. Entri ini menjelaskan bagaimana fungsi dikonseptualisasikan dan diukur serta bagaimana ia digunakan sebagai hasil; ini bersifat referensi-edukasi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Keterbatasan fungsional dalam aktivitas dasar dan instrumental menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia dan dikaitkan dengan hasil yang merugikan pada populasi yang lebih tua. Karena penurunan fungsional sering mendahului atau menyertai penyakit di kemudian hari, ukuran ADL dan IADL secara rutin digunakan untuk mengkarakterisasi kohort yang lebih tua dan sebagai titik akhir dalam uji coba geriatri.

History

Pengukuran sistematis fungsi sehari-hari pada orang dewasa yang lebih tua ditetapkan pada tahun 1960-an. Katz dan rekan memperkenalkan Indeks ADL pada tahun 1963 untuk menstandardisasi penilaian perawatan diri dasar, dan Lawton serta Brody memperluas pendekatan tersebut pada tahun 1969 ke aktivitas instrumental yang diperlukan untuk hidup bermasyarakat. Instrumen-instrumen ini menjadi dasar penilaian fungsional dan dimasukkan ke dalam kerangka penilaian geriatri komprehensif yang dikonsolidasikan pada dekade-dekade berikutnya.

Debates

Pengukuran fungsi berdasarkan laporan diri versus kinerja

Instrumen ADL dan IADL seringkali mengandalkan laporan diri atau proksi, yang dapat berbeda dari kinerja yang diamati secara langsung; bagaimana cara terbaik untuk mengukur fungsi, dan apakah ukuran berbasis kinerja harus melengkapi skala, tetap menjadi pertanyaan metodologis.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ADL dan IADL?

Aktivitas dasar kehidupan sehari-hari (ADL) adalah tugas perawatan diri seperti mandi, berpakaian, dan makan, yang diukur dengan instrumen seperti Indeks Katz; aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari (IADL) adalah tugas yang lebih kompleks yang dibutuhkan untuk hidup mandiri, seperti mengelola keuangan dan pengobatan, yang diukur dengan skala seperti skala IADL Lawton-Brody.

Mengapa status fungsional ditekankan pada orang dewasa yang lebih tua?

Karena fungsi menangkap konsekuensi praktis dari penyakit, kelemahan, dan perubahan kognitif terhadap kemandirian sehari-hari, seringkali fungsi menggambarkan kebutuhan kesehatan dan perawatan seseorang yang lebih tua secara lebih lengkap daripada daftar diagnosis, dan ini adalah hasil umum dalam penilaian geriatri.