Praktik Klinis dan Fisioterapi Berbasis Bukti

Area ini mengumpulkan penalaran dan keterampilan berbasis bukti yang digunakan fisioterapis untuk beralih dari presentasi pasien ke rencana perawatan yang dapat dibenarkan. Praktik berbasis bukti mengintegrasikan bukti penelitian terbaik yang tersedia dengan keahlian klinis serta nilai-nilai dan keadaan pasien, dan dalam fisioterapi, ini mencakup pengambilan keputusan klinis, perencanaan perawatan, penilaian kritis terhadap bukti, dan pengukuran hasil.

Definition

Fisioterapi berbasis bukti adalah integrasi yang cermat, eksplisit, dan bijaksana dari bukti penelitian terbaik saat ini, keahlian klinisi sendiri, serta nilai-nilai dan situasi pasien ketika membuat keputusan tentang perawatan pasien individu.

Scope

Area ini mengarahkan pembelajar ke empat topik yang saling terkait: bagaimana fisioterapis membuat keputusan klinis dan mencapai diagnosis, bagaimana mereka merencanakan perawatan dan memperkirakan prognosis, bagaimana mereka mensintesis dan menilai secara kritis bukti penelitian, dan bagaimana mereka mengukur hasil serta menetapkan tujuan rehabilitasi. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai kerangka kerja metodologis yang koheren untuk praktik daripada sebagai katalog intervensi spesifik, dan tidak memberikan saran klinis yang individual.

Sub-topics

• Pengambilan Keputusan Klinis dan Diagnosis
• Sintesis Bukti dan Penilaian Kritis
• Pengukuran Hasil dan Tujuan Rehabilitasi
• Perencanaan Perawatan dan Prognosis

Core questions

• Bagaimana fisioterapis bernalar dari presentasi pasien ke diagnosis klinis?
• Bagaimana bukti penelitian, keahlian klinis, dan nilai-nilai pasien digabungkan dalam suatu keputusan?
• Bagaimana rencana perawatan dan prognosis dibangun dan direvisi selama episode perawatan?
• Bagaimana kualitas dan penerapan bukti penelitian dinilai?
• Bagaimana hasil rehabilitasi diukur dan tujuan ditetapkan?

Key concepts

• Bukti terbaik yang tersedia
• Keahlian klinis
• Nilai dan keadaan pasien
• Penalaran klinis
• Fungsi, disabilitas, dan kerangka ICF
• Prognosis
• Pengukuran hasil
• Penetapan tujuan

Key theories

Model praktik berbasis bukti

Kerangka keputusan di mana bukti penelitian terbaik yang tersedia diintegrasikan dengan keahlian klinis dan nilai-nilai pasien daripada hanya mengandalkan salah satunya; pertama kali diartikulasikan untuk kedokteran dan diadaptasi di seluruh fisioterapi.

Penalaran klinis berorientasi hipotesis

Pandangan pengambilan keputusan fisioterapi sebagai pembentukan dan pengujian hipotesis tentang masalah pasien, memadukan penalaran diagnostik dengan penalaran naratif dan kolaboratif tentang pengalaman dan tujuan individu.

Clinical relevance

Keterampilan di area ini menjelaskan bagaimana praktik fisioterapi terstruktur dan dibenarkan: mengidentifikasi masalah, menimbang bukti, merencanakan dan memantau perawatan, serta mengukur hasil. Keterampilan ini merupakan dasar bagi praktik profesional dan komunikasi di seluruh tim rehabilitasi, tetapi keterampilan ini mencirikan proses penalaran dan bukan pengganti penilaian klinis individual atau diagnosis dan perawatan oleh klinisi yang berkualitas.

Evidence & guidelines

Praktik berbasis bukti masuk ke fisioterapi dari gerakan kedokteran berbasis bukti yang lebih luas pada tahun 1990-an, dan survei seperti Jette dan rekan (2003) mendokumentasikan sikap, pengetahuan, dan penerimaan praktisi. Klasifikasi Internasional Fungsi, Disabilitas, dan Kesehatan (ICF) menyediakan bahasa bersama yang menghubungkan gangguan, aktivitas, dan partisipasi yang mendasari pengukuran hasil dan penetapan tujuan di area ini.

History

Praktik fisioterapi secara historis didasarkan pada model patoanatomis dan pembelajaran magang. Gerakan kedokteran berbasis bukti, yang dinamai dan didefinisikan pada awal hingga pertengahan 1990-an, membingkai ulang keputusan klinis sebagai integrasi eksplisit antara penelitian, keahlian, dan preferensi pasien, dan fisioterapi mengadopsi kerangka kerja ini selama dekade berikutnya bersama dengan model penalaran klinis terstruktur dan ICF sebagai bahasa pengorganisasi untuk fungsi dan disabilitas.

Debates

Bagaimana bukti penelitian harus diseimbangkan dengan keahlian klinis dan nilai-nilai pasien?

Praktik berbasis bukti dibingkai sejak awal sebagai integrasi tiga elemen, bukan mandat untuk mengikuti uji coba secara mekanis; perdebatan terus berlanjut tentang bagaimana menimbang setiap elemen ketika bukti berkualitas tinggi langka atau tidak sesuai dengan individu di hadapan klinisi.

Key figures

• David Sackett
• Gordon Guyatt
• Mark Jones
• Ian Edwards
• Alan Jette

Seminal works

• sackett-1996
• guyatt-1992
• jette-2006

Frequently asked questions

Apa arti berbasis bukti dalam fisioterapi?

Ini berarti membuat keputusan tentang perawatan dengan mengintegrasikan bukti penelitian terbaik yang tersedia dengan keahlian klinisi dan nilai-nilai serta keadaan pasien individu, daripada hanya mengandalkan tradisi atau bukti saja.

Bagaimana area ini berhubungan dengan perawatan fisioterapi spesifik?

Ini menjelaskan penalaran dan keterampilan berbasis bukti di balik praktik seperti pengambilan keputusan, perencanaan, penilaian, dan pengukuran hasil, yang berlaku di seluruh area perawatan tetapi bukan merupakan serangkaian intervensi itu sendiri.