Inflamasi Kronis

Inflamasi kronis adalah inflamasi dengan durasi yang berkepanjangan — berminggu-minggu hingga bertahun-tahun — di mana inflamasi aktif, cedera jaringan, dan upaya perbaikan berlangsung secara bersamaan. Berbeda dengan respons akut yang didominasi neutrofil, inflamasi kronis ditandai oleh infiltrasi sel mononuklear (makrofag, limfosit, dan sel plasma), destruksi jaringan, dan deposisi jaringan ikat yang dapat berujung pada fibrosis.

Definition

Inflamasi kronis adalah inflamasi dengan durasi berkepanjangan di mana inflamasi berkelanjutan, cedera jaringan, dan penyembuhan hidup berdampingan, ditandai oleh infiltrasi sel mononuklear, destruksi jaringan, dan perbaikan melalui angiogenesis dan fibrosis.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana inflamasi kronis muncul, sel dan mediator yang mempertahankannya, ciri morfologisnya, serta kaitannya dengan fibrosis dan berbagai penyakit kronis. Entri ini memperlakukan inflamasi kronis sebagai mekanisme patologi umum, bukan sebagai panduan klinis untuk kondisi spesifik apa pun.

Core questions

• Mengapa inflamasi terkadang gagal diselesaikan dan menjadi kronis?
• Sel dan mediator apa yang mempertahankan keadaan inflamasi kronis?
• Bagaimana inflamasi kronis berkontribusi terhadap fibrosis dan penyakit kronis?

Key concepts

• Infiltrat sel mononuklear (makrofag, limfosit, sel plasma)
• Inflamasi yang tidak dapat diselesaikan
• Destruksi dan perbaikan jaringan secara bersamaan
• Angiogenesis dan fibrosis
• Infeksi persisten dan autoimunitas sebagai penyebab
• Aktivasi makrofag dan sinyal sitokin

Mechanisms

Inflamasi kronis berkembang ketika stimulus pemicu bertahan atau ketika resolusi normal inflamasi akut gagal. Penyebabnya meliputi infeksi persisten oleh organisme yang sulit diberantas, paparan berkepanjangan terhadap agen toksik, dan reaksi autoimun terhadap autoantigen. Lesi didominasi oleh makrofag — direkrut dari monosit darah dan diaktivasi secara lokal — bersama dengan limfosit dan sel plasma, yang berinteraksi melalui sitokin untuk mempertahankan respons. Karena cedera dan perbaikan terjadi bersamaan, inflamasi kronis disertai dengan pembentukan pembuluh darah baru dan deposisi jaringan ikat progresif, yang menjadi dasar fibrosis yang didorong oleh inflamasi. Inflamasi persisten yang tidak dapat diselesaikan kini diakui sebagai kontributor berbagai penyakit kronis (Nathan, 2010; Medzhitov, 2008; Soehnlein, 2017; Ross, 1999).

Clinical relevance

Inflamasi kronis adalah mekanisme pemersatu di balik kerusakan jaringan pada kondisi mulai dari aterosklerosis dan artritis reumatoid hingga penyakit radang usus, dan ini menghubungkan inflamasi dengan cedera organ jangka panjang dan fibrosis. Entri ini menjelaskan mekanisme tersebut untuk referensi dan tidak menawarkan rekomendasi diagnostik atau terapeutik untuk penyakit apa pun.

Evidence & guidelines

Penjelasan ini didasarkan pada literatur eksperimental dan tinjauan dalam imunologi serta referensi patologi standar seperti Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Sebagai mekanisme dasar, inflamasi kronis itu sendiri tidak diatur oleh pedoman klinis; rekomendasi termasuk dalam penyakit kronis spesifik di mana ia beroperasi.

History

Perbedaan antara inflamasi akut dan kronis ditetapkan ketika mikroskopi mengungkapkan infiltrat seluler yang berbeda, dengan makrofag dan limfosit menandai keadaan kronis. Pembingkaian ulang aterosklerosis oleh Russell Ross sebagai penyakit inflamasi membantu memperluas konsep inflamasi kronis di luar pengaturan infeksi dan autoimun klasik, dan pekerjaan selanjutnya memformalkan inflamasi yang tidak dapat diselesaikan sebagai pendorong penyakit kronis (Ross, 1999; Nathan, 2010).

Key figures

• Carl Nathan
• Ruslan Medzhitov
• Russell Ross
• Oliver Soehnlein

Seminal works

• nathan-2010
• ross-1999
• soehnlein-2017

Frequently asked questions

Bagaimana inflamasi kronis berbeda dari inflamasi akut?

Inflamasi akut berumur pendek dan didominasi oleh neutrofil, sedangkan inflamasi kronis berkepanjangan dan didominasi oleh sel mononuklear, dengan destruksi dan perbaikan jaringan yang sedang berlangsung terjadi pada saat yang bersamaan.

Apa yang menyebabkan inflamasi menjadi kronis?

Penyebab umum adalah infeksi persisten yang resisten terhadap pembersihan, paparan berkepanjangan terhadap agen berbahaya, reaksi autoimun, dan kegagalan program resolusi normal yang seharusnya mengakhiri inflamasi akut.