Trauma Dada dan Cedera Toraks

Trauma dada meliputi cedera tumpul dan tembus pada dinding toraks, paru-paru, jantung, dan pembuluh darah besar. Beberapa cedera toraks mengancam jiwa secara langsung — misalnya pneumotoraks tegang (tension pneumothorax), hemotoraks masif (massive haemothorax), dan tamponade jantung (cardiac tamponade) — dan secara khusus dicari selama langkah pernapasan dan sirkulasi pada survei primer karena dapat berakibat fatal dengan cepat namun seringkali dapat diobati di samping tempat tidur pasien.

Definition

Trauma dada adalah cedera tumpul atau tembus pada rongga toraks dan isinya — termasuk paru-paru, pleura, jantung, dan pembuluh darah besar — yang dapat mengganggu ventilasi, oksigenasi, atau sirkulasi.

Scope

Entri ini mengkaji pola cedera toraks utama, kondisi yang mengancam jiwa secara langsung yang diidentifikasi selama survei primer, dan kontribusi cedera dada terhadap mortalitas trauma serta komplikasi seperti gangguan pernapasan terkait nyeri. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi dan tidak memberikan instruksi prosedural atau penanganan individual.

Core questions

• Cedera toraks yang mengancam jiwa secara langsung mana yang harus disingkirkan dalam survei primer?
• Bagaimana cedera toraks mengganggu ventilasi, oksigenasi, atau sirkulasi?
• Pola cedera apa yang mengikuti mekanisme tumpul versus tembus?
• Bagaimana cedera dinding dada memengaruhi pernapasan dan risiko komplikasi di kemudian hari?

Key concepts

• Pneumotoraks tegang
• Pneumotoraks terbuka
• Hemotoraks masif
• Flail chest dan kontusio paru
• Tamponade jantung
• Fraktur tulang rusuk dan nyeri dinding dada
• Mekanisme tumpul versus tembus
• Cedera aorta traumatik

Mechanisms

Cedera toraks mengancam jiwa dengan mengganggu fisiologi yang sama yang dinilai oleh survei primer. Pneumotoraks tegang meningkatkan tekanan intratoraks, mengganggu ventilasi dan aliran balik vena; pneumotoraks terbuka dan hemotoraks masif mengganggu ventilasi dan menyebabkan kehilangan darah; tamponade jantung membatasi pengisian jantung. Cedera dinding dada seperti fraktur tulang rusuk dan segmen flail (flail segments), bersama dengan kontusio paru (pulmonary contusion) yang mendasarinya, mengganggu mekanisme pernapasan dan, melalui nyeri dan splinting, cenderung menyebabkan hipoventilasi dan pneumonia. Mekanisme ini menjelaskan mengapa beberapa kondisi toraks dicari secara eksplisit selama langkah pernapasan dan sirkulasi, dan mengapa analgesia yang efektif ditekankan setelah cedera toraks tumpul.

Clinical relevance

Cedera dada merupakan penyebab kematian trauma yang sering dan penting, dan perawat gawat darurat serta perawatan kritis berkontribusi dalam mengenali kondisi toraks yang mengancam jiwa, memantau status pernapasan, serta mendukung analgesia dan perawatan paru untuk cedera dinding dada. Entri ini bersifat edukasi dan menjelaskan bagaimana trauma toraks dipahami; ini bukan dasar untuk diagnosis atau penanganan individual.

Epidemiology

Cedera toraks terlibat dalam proporsi kematian trauma yang signifikan, dengan fisiologi tegang dan eksanguinasi dari perdarahan intratoraks termasuk di antara penyebab fatal yang cepat yang disorot oleh analisis mortalitas di medan perang dan sipil. Fraktur tulang rusuk dan kontusio paru sering terjadi pada trauma dada tumpul dan berkontribusi terhadap komplikasi pernapasan, terutama pada pasien lanjut usia.

History

Identifikasi sejumlah kecil cedera toraks yang mengancam jiwa secara langsung yang harus ditemukan dan ditangani selama survei primer dikodifikasi oleh Advanced Trauma Life Support. Pekerjaan yang lebih baru, seperti pedoman bersama EAST dan Trauma Anesthesiology Society tentang penanganan nyeri untuk trauma toraks tumpul, mencerminkan perhatian yang meningkat terhadap konsekuensi pernapasan dari cedera dinding dada.

Seminal works

• atls-2013
• galvagno-2016

Frequently asked questions

Cedera dada mana yang dianggap mengancam jiwa secara langsung?

Kondisi seperti pneumotoraks tegang, pneumotoraks terbuka, hemotoraks masif, dan tamponade jantung adalah cedera toraks yang mengancam jiwa secara langsung yang secara khusus dicari selama survei primer.

Mengapa penanganan nyeri ditekankan pada cedera dinding dada tumpul?

Fraktur tulang rusuk dan cedera dinding dada menyebabkan nyeri yang dapat menyebabkan pernapasan dangkal dan splinting, meningkatkan risiko komplikasi pernapasan, itulah sebabnya analgesia menjadi fokus pedoman untuk trauma toraks tumpul.